血鉛水平超過(guò)或等于100ug/L，無(wú)論是否有相應(yīng)的臨床癥狀、體癥及其他血液生化變化即可診斷為“兒童鉛中毒”，并且把兒童的血鉛水平分為五級(jí)，用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài)。鑒于鉛毒對(duì)兒童危害的無(wú)閾值性，目前，部分發(fā)達(dá)國(guó)際及我國(guó)大城市的醫(yī)療兒童保健機(jī)構(gòu)已將兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為50μg/L。

臨床表現(xiàn)

鉛中毒對(duì)機(jī)體的影響是多器官、多系統(tǒng)、全身性的，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且缺乏特異性。常見(jiàn)表現(xiàn)有下面幾種：

（一） 神經(jīng)系統(tǒng):

神經(jīng)系統(tǒng)最易受鉛的損害。鉛可以使形象化智力、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、記憶、反應(yīng)時(shí)間受損、語(yǔ)言和空間抽象能力、感覺(jué)和行為功能改變，出現(xiàn)疲勞、失眠、煩躁、頭痛、及多動(dòng)等癥狀。由于血腦屏障成熟較晚，中樞神經(jīng)系統(tǒng)相對(duì)脆弱，加之排泄功能不夠完善，容易受到鉛的損害。兒童一次或短期內(nèi)攝入大量鉛化合物時(shí)，腦組織產(chǎn)生細(xì)胞水腫、出血、脫髓鞘變性、海馬結(jié)構(gòu)萎縮等。臨床出現(xiàn)急性中毒癥狀：如呆滯、厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉、譫妄、抽搐、昏迷等前性腦病癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)癲癇或死亡或留下嚴(yán)重后遺癥。當(dāng)兒童處于低水平的鉛環(huán)境中，可引起腦細(xì)胞突觸密度降低，樹(shù)突分枝減少，其突觸可塑性范圍減少，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢，腦電圖改變。由于鉛在腦內(nèi)分部不均一，造成其慢性中毒時(shí)癥狀不典型如患兒愛(ài)動(dòng)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，反應(yīng)遲鈍、智力發(fā)育落后等。鉛中毒引起的智力發(fā)育落后，血鉛水平每上升10μg/dl,智商將降低 6-7分。

（二） 造血系統(tǒng)：

鉛可以抑制血紅素的合成與鐵、鋅、鈣等元素拮抗，誘發(fā)貧血，并隨鉛中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺鐵性貧血的兒童。

（三）心血管系統(tǒng)：

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中的血管疾病與機(jī)體鉛負(fù)荷增加有關(guān)。在鉛中毒患者主動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈，腎動(dòng)脈及腦動(dòng)脈有變性改變，在因鉛中毒死亡的兒童中亦發(fā)現(xiàn)有心肌變性。此外研究發(fā)現(xiàn)鉛中毒時(shí)，能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子的過(guò)量聚集，使血管平滑肌的緊張性和張力增加引起高血壓與心律失常。

（四）消化系統(tǒng)：

鉛直接作用于平滑肌，抑制其自主運(yùn)動(dòng)，并使其張力增高引起腹痛、腹瀉、便秘、消化不良等胃腸機(jī)能紊亂。完整肝細(xì)胞對(duì)鉛毒性有一定保護(hù)作用，但急性鉛中毒時(shí)肝混合功能氧化酶系及細(xì)胞色素P450水平下降，以致肝臟解毒功能受損，出現(xiàn)病變。

（五）泌尿生殖系統(tǒng)：

長(zhǎng)期接觸可致兒童及成人慢性腎炎，由于腎臟代償功能大，因此對(duì)鉛的腎臟毒性作用常估計(jì)不足，鉛使腎臟清除作用降低，進(jìn)而加重鉛在腎臟及其它組織中潴留。影響正常生理功能，如產(chǎn)生腎性高血壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腎臟損害加重，致腎小管的排泄及重吸收功能受損，出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿、痛風(fēng)，晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。

鉛具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。 鉛對(duì)人類生殖功能影響與劑量有關(guān)，近來(lái)報(bào)道血鉛印25-40μg/dl已可影響男性生殖功能，使精子畸形。即使時(shí)低水平暴露仍可影響宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，造成畸形、早產(chǎn)和低出生體重等危害。鉛與鈣在體內(nèi)的代謝途徑極其相似，在妊娠期為了滿足胎兒發(fā)育和骨骼鈣化的需要，鉛由母體向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)會(huì)增加。孕婦體內(nèi)的鉛可以順利的通過(guò)胎盤(pán)，作用于胚胎。孕婦頭3個(gè)月如處于較大劑量鉛暴露中可以引起死胎、流產(chǎn)、胎兒畸形。頭3個(gè)月為胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期，而此時(shí)血腦屏障尚未成熟，長(zhǎng)期低水平的鉛暴露會(huì)損害神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的早期形成和后期的成熟，這種影響往往發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的三個(gè)環(huán)節(jié)：即腦細(xì)胞的增殖、神經(jīng)纖維的延伸和突觸的形成。而突觸的形成模式則于學(xué)習(xí)能力有關(guān)。

（六）免疫系統(tǒng)：

鉛能結(jié)合抗體，飲水中鉛含量增加使循環(huán)抗體降低。鉛可作用于淋巴細(xì)胞，使補(bǔ)體滴度下降，使機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、腸道反復(fù)感染。

（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)：

鉛可抑制維生素D活化酶、腎上腺皮質(zhì)激素與生長(zhǎng)激素的分泌，導(dǎo)致兒童體格發(fā)育障礙。血鉛水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm。

（八）骨骼：

體內(nèi)鉛大部分沉積與骨骼中，通過(guò)影響維生素D3的合成，抑制鈣的吸收，作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，引起骨代謝紊亂，發(fā)生骨質(zhì)疏松。流行病學(xué)研究表明，發(fā)生骨丟失時(shí)鉛從骨中釋放入血，對(duì)各大系統(tǒng)造成長(zhǎng)期持久的毒害作用。

以上是鉛對(duì)人體各大系統(tǒng)造成的損害。此外鉛還可以引起各類營(yíng)養(yǎng)素、微量元素丟失造成酶系統(tǒng)紊亂，繼而引發(fā)相關(guān)生理功能低下。