腦出血（腦溢血）是我們生活中較為常見(jiàn)的一種疾病，尤其是秋冬季節(jié)，更是非常容易發(fā)作的一種疾病，腦出血不僅會(huì)對(duì)人們的健康造成巨大的威脅，甚至還會(huì)造成死亡，而腦出血后偏癱(半身不遂)對(duì)患者朋友們自身及家庭也影響巨大。今天尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)專(zhuān)家訪(fǎng)談特邀徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周聯(lián)生教授，為大家淺談一下腦出血的防治。

專(zhuān)家說(shuō)：腦出血是一種中老年的常見(jiàn)病，多發(fā)病，是急性腦血管病的一種。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血是一種什么樣的疾病呢？

周聯(lián)生：腦出血是一種中老年的常見(jiàn)病，多發(fā)病，是急性腦血管病的一種。發(fā)病原因是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂出血，形成血腫，表現(xiàn)為突發(fā)的頭痛、惡心、嘔吐和肢體癱瘓，嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。

2.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血的病因有哪些呢？

周聯(lián)生：①腦出血的最重要的原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。在動(dòng)脈粥樣硬化造成血管壁的破壞的基礎(chǔ)上，血壓的突然增高使血管壁發(fā)生破裂出血。腦動(dòng)脈粥樣硬化是怎樣的一種病變？是怎樣形成的呢？腦動(dòng)脈粥樣硬化是在血脂代謝異常的情況下，發(fā)生的一種自身免疫性病變，使血管壁失去原有彈性和韌性，在高壓下易于破裂，就如鐵管產(chǎn)生的鐵銹斑在高壓下造成鐵管破裂漏水一樣。

②其它的原因有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、凝血功能障礙性疾�。ㄈ缪�小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血在、白血�。�、溶栓引發(fā)的腦出血、腦梗塞后出血、腦淀粉樣血管病等。

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血的誘發(fā)因素有哪些呢？

周聯(lián)生：盡管腦出血的原因是血管壁不結(jié)實(shí)和壓力過(guò)大引起的，但絕大多數(shù)腦出血發(fā)病前都有一定的誘發(fā)因素。情緒激動(dòng)、用力過(guò)猛、焦慮失眠、做惡夢(mèng)、氣候變化、飲酒、過(guò)度勞累等是誘發(fā)因素。腦血管壁不結(jié)實(shí)是內(nèi)因，誘發(fā)因素是外因，內(nèi)外因結(jié)合引發(fā)了腦出血。就如汔油是易燃，但不去點(diǎn)燃它也不會(huì)燃燒一樣。

專(zhuān)家說(shuō)：腦干出血和近腦中線(xiàn)部位的出血較重，遠(yuǎn)離中線(xiàn)的腦葉出血癥狀往往較輕。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血分型有哪些呢？

周聯(lián)生：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)出血，占腦出血的80%，其次是腦葉出血、腦干出血、小腦出血、原發(fā)性腦室出血。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血的嚴(yán)重程度與什么有關(guān)呢？

周聯(lián)生：腦出血的嚴(yán)重程度除了與出血量有關(guān)外，部位也是個(gè)重要原因。腦干出血和近腦中線(xiàn)部位的出血較重，遠(yuǎn)離中線(xiàn)的腦葉出血癥狀往往較輕。如腦葉出血30毫升，病人可沒(méi)有昏迷和肢體癱瘓，而腦干出血5毫升可造成昏迷、四肢癱，甚至死亡。

6.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血的表現(xiàn)有哪些呢？

周聯(lián)生：典型腦出血的表現(xiàn)是：突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、偏側(cè)肢體麻木無(wú)力，嚴(yán)重者昏迷、雙眼凝視，二便失禁，危重者數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

專(zhuān)家說(shuō)：做腦血管方面的檢查，就可早期查出病變的血管，進(jìn)行預(yù)防治療，避免腦出血的發(fā)生。

7.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血有什么先兆癥狀嗎？

周聯(lián)生：大多數(shù)腦出血的病人在發(fā)病前都有先兆癥狀，如反復(fù)發(fā)生的頭痛，頭暈、惡心、嘔吐、肢體抽搐，發(fā)作時(shí)間由短到長(zhǎng)，發(fā)作間隙有長(zhǎng)到短。以上癥狀在受涼、勞累、過(guò)度用力、情緒不好可發(fā)生，休息后好轉(zhuǎn)，往不被病人和家人重視，并習(xí)以為常。如在出現(xiàn)這些后能及時(shí)看神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家，做腦血管方面的檢查，就可早期查出病變的血管，進(jìn)行預(yù)防治療，避免腦出血的發(fā)生。

8.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血需做哪些項(xiàng)目的檢查呢？

周聯(lián)生：①頭顱CT掃描幾乎100%的可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室等信息，但唯一的缺點(diǎn)是有時(shí)有偽影的干擾。

②頭顱磁共振對(duì)腦干和小腦的出血灶優(yōu)于CT掃描，但腦出血早期的診斷不及CT。

③其他檢查：包括血常規(guī)、血液生化、凝血纖溶功能、心電圖檢查。

9.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血的診斷是什么呢？

周聯(lián)生：中老年人在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然頭痛、惡心、嘔吐、偏癱，病情進(jìn)展迅速就要考慮有腦出血的可能，快速查頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)血腫可明確診斷。

專(zhuān)家說(shuō)：根據(jù)出血部位和出血量，選擇內(nèi)科保守治療或外科手術(shù)治療。

10.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血的治療原則有哪些呢？

周聯(lián)生：根據(jù)出血部位和出血量，選擇內(nèi)科保守治療或外科手術(shù)治療。

非中線(xiàn)部位出血量在30ml以下，一采取保守治療，如果大于30ml可手術(shù)清除血腫。近年多采用微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)，效果好、創(chuàng)傷小，　風(fēng)險(xiǎn)小、易操作，花錢(qián)少。

查找出血的動(dòng)脈：腦出血在病情穩(wěn)定后的一個(gè)重要任務(wù)就是查明出血?jiǎng)用}，找出出血的原因，制定預(yù)防再出血的方案。通常采用CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或數(shù)字減影腦血管造影（DSA）對(duì)腦血管進(jìn)行檢查可明確診斷。

11.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血如何做康復(fù)治療呢？

周聯(lián)生：腦出血后只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，就可盡早進(jìn)行床邊康復(fù)治療。分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有重要作用。

12.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦出血的預(yù)防措施有哪些呢？

周聯(lián)生：控制好血壓，避免過(guò)勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，保持充足睡眠，作息有常，清淡飲食，戒煙戒酒，降血脂、降血粘稠度、治療腦梗塞、糖尿病、冠心病等合并癥。