在中國，飲酒是待人接物、親朋聚會不可或缺的事情。人們在日常交際中，很多事情是要在酒桌上談論磋商。所以飲酒已成為中國人的傳統(tǒng)文化。“酒逢知己千杯少”或“今日有酒今日醉”體現(xiàn)的是中國人對酒的嗜好;然飲酒傷身也是不得不引起大家重視的問題。今天，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀北京地壇醫(yī)院肝病中心邢卉春主任醫(yī)師和大家談談酒精性肝病的話題。

專家說：建議大家杜絕酗酒，盡量少飲酒。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：酒是糧食的精華，為何喝酒會引起肝病呢?有肝病時不能喝白酒，是否可以喝紅酒或啤酒?

邢卉春：不論是用糧食釀造的白酒、黃酒還是用葡萄釀造的紅酒等，其中主要成份是酒精(又叫乙醇)。酒精進入人體后主要在肝臟代謝，所以最容易引起肝臟的損害。酒精本身對肝細胞就有毒性，酒精在肝臟還可以轉(zhuǎn)換為乙醛的代謝產(chǎn)物，對肝臟的毒性更大，可以破壞肝細胞的結構、引起肝臟炎癥、誘發(fā)脂肪肝、甚至引發(fā)肝纖維化及肝硬化。

不論是白酒，還是黃酒、紅酒或啤酒，其所含的酒精都會對肝臟造成損傷，只是飲酒量的不同、飲酒快慢的差異可能引發(fā)的肝損傷的嚴重程度會有所差異。所以在肝病時戒酒，戒的是所有含酒精的食物，而非僅僅是白酒。

2. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：喝多少酒會引起酒精性肝病?

邢卉春：酒精所致肝損傷與飲酒量的多少有明顯的相關性，即喝酒量越多、喝酒時間越長，越容易引起肝損傷。一般每日飲酒量(折合為乙醇的量)男性≥40g/d，女性≥20 g/d，連續(xù)超過5年，或每日大量飲酒(折合為乙醇的量)折合乙醇量>80g/d，連續(xù)超過2周內(nèi)就可以導致酒精性肝病(飲酒量的計算：乙醇量(g)=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8)。

不同個體之間飲酒所超成的損害有一定的差異，這可能與個體的遺傳因素有關，另外女性較男性對酒精的敏感更高，即在同樣飲酒量的情況下女性更容易發(fā)生酒精性肝病。

此外引用酒品種類、飲酒方式、種族、是否肥胖或合并肝炎病毒感染及營養(yǎng)狀況等均會影響酒精性肝病發(fā)生的可能。

3. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：酒精性肝病對人體的危害有多大?

邢卉春：一般來說，輕癥的酒精性肝病可能沒有明顯的不適;進一步發(fā)展可能會發(fā)生酒精性脂肪肝，這時多數(shù)患者也沒有明顯的不舒服，但當達到一定程度時，可在彩超檢查或作肝臟彈性掃描時發(fā)現(xiàn);飲酒還可以造成酒精性肝纖維化或肝硬化。

酒精性肝病患者發(fā)生肝癌的機會也明顯高于普通人群。有資料顯示，8%-20%的慢性酗酒者可以進展為肝硬化或者肝癌，而嚴重危害人類健康。因此建議大家杜絕酗酒，盡量少飲酒。

專家說：酒精性肝病的臨床癥狀不特異，不易被發(fā)現(xiàn)。

4. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：如何知道自己是否有酒精性肝病?

邢卉春：酒精性肝病的臨床癥狀不特異，常常無明顯癥狀即在不知不覺中發(fā)生，即使已經(jīng)有酒精性脂肪肝，患者也可以沒有不適的感覺，不易被發(fā)現(xiàn)。

若已經(jīng)為酒精性肝炎，一些患者可能會有右上腹脹痛或不適、食欲不振、乏力、體重減輕甚至眼黃、尿黃等，此時化驗檢查可能會出現(xiàn)肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶的升高、血中膽紅素的升高等;隨著病情加重，發(fā)展為肝硬化時還可出現(xiàn)腹脹、腿腫、腹水等嚴重肝病的并發(fā)癥。

在疾病的早期，常常由于患者沒有特殊的不適而被忽略。所以經(jīng)常飲酒者，尤其是飲酒量已達到上述的酒精飲用量時，一定要到醫(yī)院作相關檢測，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：酒精性肝病需要做哪些檢查?

邢卉春：除常規(guī)肝功能的檢查外，血常規(guī)、腎功能的檢查也很重要，肝臟彈性測定是及早發(fā)現(xiàn)肝纖維化或肝硬化的重要指標。酒精性肝病患者發(fā)生肝膽系統(tǒng)腫瘤的機會也較普通人明顯最高，所以肝膽脾的超聲檢查、腫瘤標志物如甲胎蛋白的也需要定期檢測，以了解肝臟是否有癌變的發(fā)生，有時還需要進一步做CT或核磁來明確。

酒精性肝病可以發(fā)生在既往沒有肝病的人身上，也可以在已有病毒性肝病(如乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者)的患者上，所以還需要做乙肝病毒、丙肝病毒相關指標的檢查，以確定是否合并病毒性肝炎。

如果已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，還需要做胃鏡檢查，確定食道胃底靜脈是否有曲張，以免在不經(jīng)意間劃破曲張的血管而發(fā)生嘔血或黑便(是消化道出血的表現(xiàn)，有時是很危險的)。這些都是最基本的檢查，具體的檢查項目還需要到醫(yī)院由醫(yī)生面診后根據(jù)具體情況來進行。

專家說：飲酒前吃些食物，可明顯減少酒精的吸收量，減少或減輕酒精造成的肝損傷。

6. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：為何有的人一喝酒就臉紅?這種人是更容易排泄酒精還是更容易受到酒精的毒害?

邢卉春：喝酒后，酒精在消化道被吸收進入血液，大概不到10%會以乙醇的原形由肺和腎排出，而大部分(90%多)要經(jīng)過肝臟代謝。在肝臟先經(jīng)乙醇脫氫酶催化，變成乙醛;然后在乙醛脫氫酶的作用下變成乙酸;乙酸進一步代謝最終變?yōu)槎�氧化碳和水而排出體外。

喝酒容易臉紅的人是由于體內(nèi)缺少代謝酒精的一種酶——乙醛脫氫酶，使得乙醛在體內(nèi)堆積所致。在這個過程中除了乙醇本身的毒性外，乙醛對肝臟及許多組織、器官都有毒性，可造成DNA損傷，進一步產(chǎn)生致癌效應。可見喝酒易臉紅的人更易由酒精造成肝損害。

7. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有什么辦法可減少飲酒對肝臟的損傷嗎?

邢卉春：酒精的吸收主要在小腸，胃內(nèi)只少量吸收，主要在腸道吸收。飲酒時胃內(nèi)有食物，可以吸附酒精，減少酒精與胃粘膜的接觸，延緩酒精進入腸道，因而可以減少和延緩酒精的吸收，一定程度上可減少短期內(nèi)大量酒精對身體的傷害。食物的種類也可影響酒精的吸收，如固體食物較液體食物排泄緩慢，牛奶等高蛋白食物胃的排空也慢，可以減少酒精在胃內(nèi)吸收，并延緩酒精進入腸道。故在飲酒前吃一些食物，可以明顯減少酒精的吸收量，減少或減輕酒精造成的肝損傷。

8. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：酒精性肝病可以治愈嗎?如何治療?

邢卉春：由于飲酒量的不同、飲酒時間的長短及個體對酒精的敏感性不同，酒精性肝病的嚴重程度差異也很大。

輕者，僅有輕度酒精性肝炎或脂肪肝，戒酒、積極內(nèi)科治療，多數(shù)情況下可以完全治愈;若已經(jīng)有肝硬化，治愈的機會就明顯減少;若已進展到失代償期肝硬化就很難治愈。

但無論如何，戒酒和營養(yǎng)支持是必須的，是治療酒精性肝病的最重要的基礎。在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素B、維生素c、維生素K及葉酸。根據(jù)患者肝功能受損的情況給予保肝、對癥治療。

若已經(jīng)發(fā)生肝硬化、門脈高壓或食道胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病等情況則需要盡快到肝病�？漆t(yī)院或科室進行治療。