世界衛(wèi)生組織對(duì)抑郁癥進(jìn)行終生發(fā)病率調(diào)查，結(jié)果顯示大約有11%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期都曾經(jīng)歷過(guò)相當(dāng)嚴(yán)重、需要治療的抑郁癥。這就相當(dāng)于大約10個(gè)人中就有1個(gè)曾經(jīng)或即將罹患抑郁癥。WHO指出到2020年，抑郁將成為影響全球的第二大健康問(wèn)題。今天，尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談特邀廣安門中醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科許鳳全主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友介紹下這場(chǎng)“精神科的感冒”。

專家說(shuō)：抑郁癥有發(fā)病率高、危害性大、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：抑郁癥有哪些發(fā)病特點(diǎn)?

許鳳全：其首要特點(diǎn)是發(fā)病率高。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的增加，抑郁癥逐年上升，被精神病和心理學(xué)專家稱為“精神科的感冒”。WHO估計(jì)，全世界的抑郁癥患者約有3.4億。抑郁癥在我國(guó)的情況也不容樂(lè)觀，我國(guó)抑郁癥患病率約為10%~15%左右，已與發(fā)達(dá)國(guó)家統(tǒng)計(jì)結(jié)果相近。

其次，抑郁癥危害性非常大。僅單相抑郁癥、重性抑郁障礙對(duì)“傷殘調(diào)整生命年”的影響將達(dá)5.7%，居導(dǎo)致傷殘前十位重要原因之首。抑郁癥已成為發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家中15-44歲女性人群中導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的最主要原因。抑郁癥不僅給社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)以及導(dǎo)致家庭功能障礙，抑郁癥對(duì)家庭造成的不良影響已超過(guò)了高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等慢性疾病。

再次，其具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。調(diào)查研究顯示，有50%的抑郁癥患者在首次發(fā)作控制后不再?gòu)?fù)發(fā);也就意味著有一半的抑郁癥患者因各種原因而出現(xiàn)抑郁反復(fù)發(fā)作。

此外，其還有癥狀復(fù)雜的特點(diǎn)。其癥狀構(gòu)成復(fù)雜多樣，通常伴隨多種非特異性軀體癥狀，包括食欲或體質(zhì)量變化、精力減退、頭暈、胸悶及疼痛等，容易造成漏診或誤診，最終延誤治療。

專家說(shuō)：中醫(yī)心理治療郁證主要有“五情相勝法”、“說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法”等。

2. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：有沒(méi)有針對(duì)抑郁癥的中醫(yī)心理治療?

許鳳全：中醫(yī)心理治療郁證主要有“五情相勝法”、“說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法”、“暗示療法”、“移情易性法”、“順情從欲法”和“怡情養(yǎng)神法”等。

其中五情相勝法總體來(lái)說(shuō)，“五情相勝法”就是按照五行相克，五情相勝的理論，有意識(shí)地采用一種情志活動(dòng)，去戰(zhàn)勝、克制因某種不良刺激而引起的情志疾病，從而達(dá)到改善情緒、治愈疾病的目的。分別包括：悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝悲、思勝恐。

采用該法需要注意事項(xiàng)：該療法主要適用于矯正偏激情志和治療因情志偏激引起的各種心身疾病。對(duì)于心理變異、病態(tài)情感也有輔助治療作用。體質(zhì)虛弱或伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者慎用本療法。

應(yīng)用該療法應(yīng)辨證論治，因人、因時(shí)、因地制宜，不可濫用五情相勝法，而給病人增加新的不良刺激，延誤或加重病情。此外還有說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法、暗示療法、移情易性法、順情從欲法、怡情養(yǎng)神法等治療方法。

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：抑郁癥患者日常食調(diào)有哪些需要注意的方面?

許鳳全：抑郁癥因?yàn)槠洫?dú)特的心身特質(zhì)，其在飲食方面需要遵守總則：

1.清淡飲食、忌辛、辣、腌、熏類等有刺激性食物。

2.補(bǔ)充足量的水分，維持臟腑的正常需要，潤(rùn)滑腸道，利二便，促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)的排泄。

3.優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維、富含維生素及微量元素的食物。

4.規(guī)律飲食，少吃或不吃零食。

推薦的抑郁癥的日常食譜包括：養(yǎng)心安神粥、遠(yuǎn)志棗仁粥、首烏桑葚粥、蓮子百合粥等;茶及飲品包括茉莉花茶、洛神花茶、百合菊花茶、綠茶、玫瑰花茶等;湯食方面則有雪耳百合白鴿蛋湯、桂圓黃芪牛肉湯、菇筍蘿卜豆腐湯、蓮子銀耳湯等。

4. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：防治抑郁癥的保健功法有哪些?

許鳳全：有許多專家和心理醫(yī)生引入了氣功療法，將氣功治療和心理治療結(jié)合起來(lái)共同使用，取得了很好的效果。氣功的功法種類很多，按練功時(shí)肢體是否運(yùn)動(dòng)可分為靜功、動(dòng)功和動(dòng)靜工三種。

肢體不運(yùn)動(dòng)的功法稱靜功，靜功有松靜功、內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功等。不論何種功法，練功時(shí)要進(jìn)行三調(diào)：即調(diào)意、調(diào)身和調(diào)息。氣功具有支持作用。所有心理治療都會(huì)給予患者某種形式或某種程度的精神支持。氣功和心理治療一樣，在練功和治療過(guò)程中存在著明顯的支持內(nèi)容。

醫(yī)院治療的病人處于一種相對(duì)封閉的特殊環(huán)境中，患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、孤獨(dú)等不良情緒，不利于疾病的治療和患者的康復(fù)。接受氣功治療時(shí)許多患者共同練功，在練功過(guò)程中互相交流和學(xué)習(xí)，滿足了其社會(huì)交往需求，容易形成良好的社交氛圍，這對(duì)疾病的治療是有利的。

另外，氣功練習(xí)還可以改變患者的不良認(rèn)知，形成平和穩(wěn)定的情緒、積極樂(lè)觀的個(gè)性及健全完善的人格，這對(duì)患者的社會(huì)交往與適應(yīng)具有積極的意義。

此外還有諸如五禽戲、太極拳通過(guò)放松對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療。這類治療方法采用傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法治療現(xiàn)代疾病，避免了大量西藥應(yīng)用帶來(lái)的副作用。旨在以人為本，從患者本身出發(fā)，以求自治，從生理和心理兩方面提高患者自治的信心及能力，達(dá)到治病求源的目的。

專家說(shuō)：中醫(yī)從“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”三個(gè)方面干預(yù)抑郁癥。

5. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：如何針對(duì)抑郁癥進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防?

許鳳全：中醫(yī)特色預(yù)防措施：從“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”這三個(gè)方面來(lái)干預(yù)。

未病先防，是指在人體未發(fā)生疾病之前，根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)不同，通過(guò)增強(qiáng)正氣、調(diào)養(yǎng)精神、健身鍛煉、調(diào)節(jié)生活、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配。包含傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法，如針刺、氣功、食療、敷貼、中藥等和預(yù)防措施。在情緒調(diào)理中可以采用“五情相勝法"、“說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法”、“暗示療法”、“移情易性法”等糾正陰陽(yáng)氣血之偏，使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)。

既病防變，又可以說(shuō)有病早治，防止病變進(jìn)一步變化。抑郁障礙的患者情緒低落、興趣喪失、精力減退、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，容易出現(xiàn)自殺、睡眠障礙，營(yíng)養(yǎng)不良、便秘等情況，針對(duì)這些情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行中醫(yī)藥的調(diào)理，防治變癥的發(fā)生。

愈后防復(fù)，在疾病治療過(guò)程中，存在復(fù)發(fā)及復(fù)燃兩種情況。對(duì)于復(fù)發(fā)的干預(yù)，應(yīng)在疾病緩解時(shí)配合心理治療、作業(yè)療法及長(zhǎng)期的中藥、中成藥等鞏固治療，改善患者體質(zhì)和心理認(rèn)知模式，從而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。而對(duì)于復(fù)燃，應(yīng)給予患者相應(yīng)的健康教育，督促患者堅(jiān)持服藥，對(duì)服藥過(guò)程中的不良反應(yīng)及時(shí)予以處理，從而增加依從性，防止復(fù)燃出現(xiàn)。