中醫(yī)學是“現象-狀態(tài)醫(yī)學”學科
自與中國固有的醫(yī)學體系存在鮮明差異的歐美醫(yī)學傳入中國,西醫(yī)、中醫(yī)以及現代醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學的名稱應運而生,似乎兩個醫(yī)學理論體系的形成地域、形成年代,就成為其區(qū)別要點,代表著學科性質和本質特征。其實,無論中醫(yī)學還是西方醫(yī)學,它們都是“以保護和增進人類健康,預防和治療疾病為研究內容的科學”,統(tǒng)屬于醫(yī)學科學范疇之下。但是,由于它們分別把握著人體生理、病理的不同物質層面,有各自的具體研究對象和研究方法。所以,又是醫(yī)學科學中的兩個不同性質的學科。西方醫(yī)學為結構-功能醫(yī)學學科,中醫(yī)學為現象-狀態(tài)醫(yī)學學科。把中醫(yī)學從醫(yī)學整體中分化出來,形成現象-狀態(tài)醫(yī)學,將深化中醫(yī)學的認識,促使其按自身規(guī)律向成熟的學科形態(tài)發(fā)展。
一、判定中醫(yī)學為現象-狀態(tài)醫(yī)學學科的依據
學科一詞在英語詞典中對應于subject,是指學問或知識的一個分支,而這個知識的分支具有系統(tǒng)性和組織性。在《科學認識論》中是根據三條標準判定科學學科成立的:一是具有確定的研究對象,二是具有特色的科學方法和工具,三是有研究方向明確的科學家專業(yè)隊伍及相應的學術機構、出版刊物和教育設施等。由此可以推及判定中醫(yī)學為現象-狀態(tài)醫(yī)學學科的具體依據是:
(一)具有確定的研究對象——人體生理、病理現象及其所反映的生命狀態(tài)
任何科學學科都有自己明確的研究對象。中國古代的自然科學溶于自然哲學之中,以籠統(tǒng)、直觀的自然界為其研究的模糊對象,從中不能區(qū)分出明確、具體的研究對象,因而就劃分不出類屬性質明確的科學學科。然而,不同的研究對象,會帶來不同的研究內容,從而形成不同的科學學科。例如,用物理學規(guī)律去研究各個物質層次就形成天體物理學、宏觀物理學、凝聚態(tài)物理學、分子物理學、原子物理學、核物理學和基本粒子物理學等。人體是一個復雜的生命體,存在不同的物質層面,具有多種運動形式。隨著對人體生命活動的認識、研究的深入,已經不能再把所有的醫(yī)學科學籠統(tǒng)定格于以“人體”為研究對象的思維框架中。目前,對人體的研究,從各自把握的物質層面來分類,有基因-遺傳、結構-功能、現象-狀態(tài)的不同。中醫(yī)學的認識活動是以研究人體生命活動的生理、病理現象為切入點把握生命活動的狀態(tài),不是對人體進行解剖,研究臟腑、組織器官、細胞、dna等的形態(tài)及結構,并以此把握其功能的。因此,中醫(yī)學的研究對象是人體生命活動的現象及其所反映的生命狀態(tài)。
中醫(yī)學擅長于對“象”的觀察和利用,望、聞、問、切及四診合參,充分地啟用了感知系統(tǒng)的潛能,捕捉生命活動的外在征象,并據此發(fā)現、總結生命活動、疾病變化時機體所處狀態(tài)間的關系。對藥物所具有的四氣、五味、功效及方劑療效的確認,也都是通過觀察人體服藥后現于外的征象來概括和證實的。通過對現象的觀察、辨認、分類,形成概念,進而判斷、推理機體所處的狀態(tài)。以心為例,通過這種方式所把握的正常人體的生命狀態(tài)是心主血脈、心藏神、在體為脈、其華在面、開竅于舌、與小腸相合、在志為喜、主汗液及與其它四臟的關系等,即藏象的內容;把握的病理狀態(tài),是心氣虛損、心血不足、心火上炎、心血瘀阻等反映疾病某—階段的病因、病位、病性及邪正關系的證候的內容。
所謂狀態(tài)是“指物質系統(tǒng)所處的狀況,物質系統(tǒng)的狀態(tài)由一組物理量來表征。如質點的機械運動狀態(tài)由質點的位置和動量來表征;由一定量氣體組成的系統(tǒng)的熱學狀態(tài)由系統(tǒng)的溫度、壓強和體積來描述”。那么,中醫(yī)學通過現象所把握的狀態(tài)是什么呢?是人體這個復雜生命巨系統(tǒng)在一個時間段的生理、病理狀況,生理現象把握的是藏象,病理現象把握的是證候。如果脫離中醫(yī)文化語境,用西方醫(yī)學的科學文化術語轉換,中醫(yī)學所把握的病理狀態(tài)可以是某—組織結構及功能改變,或者是神經-內分泌-免疫網絡功能紊亂,也可以是基因表達改變,甚或是以上幾種改變的交織狀態(tài),因為以人體不同物質層面為研究對象的不同的醫(yī)學學科的研究成果并不存在一一對應的關系,只是部分重疊。
可見,研究征象(現象)把握機體狀態(tài)是中醫(yī)學整個認知活動中所把握的物質層面。因此,人體生命過程中的生理、病理現象與機體所處狀態(tài)的關系就是中醫(yī)學的具體研究對象。而西方醫(yī)學主要把握的是人體的組織結構及其功能的物質層面。
(二)具有獨特的科學方法——司外揣內
大凡科學學科,都包含著一定的共同的科學方法和工具;不同的科學學科,又有各具特色的方法和工具。以這些共同的和各具特色的科學方法、工具為依據,就可以劃分出不同類別的科學學科,判定中醫(yī)學為現象-狀態(tài)醫(yī)學學科的科學方法是“司外揣內”。司外揣內是中醫(yī)學在研究人體的現象-狀態(tài)層面的生命規(guī)律時所采用的獨特的研究方法,是通過對現象的觀察、辨認形成感性認識,發(fā)現并歸納生命狀態(tài)的本質屬性與外在現象的固定聯(lián)系,形成概念,并由此展開判斷、推理,推測出未知的生命狀態(tài),完成由現象把握本質、由感性上升到理性的認識過程。
(三)具有研究方向明確的科學家專業(yè)隊伍和相應的學術機構、出版刊物及教育設施
科學家專業(yè)隊伍,在一定意義上也就是西方哲學中所說的“科學共同體”,它是科學家從事科學活動而結合成的一種特殊的社會集團。這個集團有著自己特定的規(guī)范和價值,使科學共同體進行科學事實、科學概念、科學定律、科學理論和科學學科的“生產”,“科學事業(yè)就是出這樣一些共同體所分別承擔并推向前進的”。中醫(yī)學的科學家專業(yè)隊伍的雛形,據《周禮·天官》記載,當時的宮廷醫(yī)生已分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)等專職醫(yī)生,就形成了現代意義上的“科學共同體”,開始了學科知識的生產活動。到目前為止,中醫(yī)專業(yè)隊伍已發(fā)展成為數十萬人的“科學共同體”,F代中醫(yī)學還設立有眾多的科研機構、科學學會以及出版大量的不同級別的學術刊物,并且納入到了高等教育體系。
將中醫(yī)理論發(fā)展為現象-狀態(tài)醫(yī)學學科,是中醫(yī)學的科學認識活動沿著科學事實-科學概念-科學定律-科學理論向科學學科深化發(fā)展的必然趨勢。
二、現象-狀態(tài)醫(yī)學的概念及學科屬性
定義:現象-狀態(tài)醫(yī)學,是指通過研究人體生理、病理及治療用藥過程中反映于外在的現象,把握生命和疾病所處的狀態(tài),來防治疾病、增進健康和延長壽命的醫(yī)學科學學科。
研究對象:人體的生理、病理現象及其所反映的生命狀態(tài),
研究內容:
1.篩選、規(guī)范、系統(tǒng)化人體生命活動的生理、病理及治療用藥過程中的現象,形成能準確反映生命、疾病本質狀態(tài)的現象群。并將規(guī)范后的反映一定本質狀態(tài)的現象群應用于臨床實踐,進行檢驗、證實,以提高其反映生命本質的必然性。此外,還要著重研究在現象的運動變化中把握生命和疾病的本質。
2.揭示現象所反映狀態(tài)的本質及現象與狀態(tài)間的內在聯(lián)系。解放思想,充分利用和開發(fā)現代科技手段、工具,揭示、證實藏象、證候所反映的生命狀態(tài),為中醫(yī)理論尋找現代科學技術的支撐。
3.開辟中醫(yī)理論的“形式理性”研究領域。所謂“形式理性”是指科學理論的邏輯規(guī)律、結構或形式,為科學辯護提供陳述形式?茖W命題應當用合乎邏輯的形式或結構體系把其中所有的陳述組織起來。中醫(yī)理論是有邏輯規(guī)律的,不過它不同于西方的形式邏輯體系,是中國人特有的具有辯證性質的類比邏輯,但我們一直未加以整理,這是需要研究、總結和補充上的工作。
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