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便血之遠血 中醫(yī)的辨證分型治療法

便血之遠血 中醫(yī)的辨證分型治療法

便血是一種常見的情況,中醫(yī)將便血分為遠血和近血,由出血的部位離肛門的距離遠近而定,今天我們就為大家說說遠血的中醫(yī)辨證治療方法,下面就來詳細的了解一下。

遠血就是便血,出血部位離肛門較遠,先便后血,血色紫黯,或黑色稀便,或大便的顏色發(fā)黑。系中醫(yī)術語,多因脾胃虛弱,氣不統(tǒng)血,或胃腸積熱,濕熱蘊結,氣血瘀滯等所致。遠血多責之于胃,但與肝脾等臟腑有關。遠血是與近血相對而言的,近血多責之于腸,血色暗紅或鮮紅。

中醫(yī)治療遠血采用辯證分型的角度來治療。

證屬肝胃郁熱者,表現(xiàn)為便血色暗,胃脘疼痛,口渴口臭,煩躁易怒,噯氣脘脹,舌紅、苔黃,脈弦數(shù)。治宜瀉肝清胃止血。方用丹梔逍遙散加味。藥用柴胡、當歸、白術、茯苓、白芍、甘草、薄荷、丹皮、梔子、側(cè)柏葉、白茅根、茜草等。

證屬腸胃瘀滯者,表現(xiàn)為胃脘刺痛,便血黑暗,面色無華,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈弦澀。治宜活血化瘀,通絡止血。方用少腹逐瘀湯加味。藥用五靈脂、蒲黃、當歸、赤芍、元胡、川芎、沒藥、干姜、小茴香、肉桂、側(cè)柏葉,茜草、三七粉等。

證屬腸道濕熱者,表現(xiàn)為便血色鮮紅或暗紅,大便不暢,肛門灼熱或腫痛,或有腹痛,口苦,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱化濕,涼血止血。方用地榆散加味。藥用地榆、茜草、黃芩、黃連、梔子、黃柏、當歸、大黃、枳實、甘草等。

證屬瘀阻胃絡者,表現(xiàn)為吐血色暗,或夾有食物殘渣,胃脘疼痛如刺,固定不移,或肋下有痞塊,面色黎黑,肌膚甲錯,舌質(zhì)紫暗或邊有瘀點,脈澀。治宜活血化瘀,和絡止血。方用膈下逐瘀湯加味。藥用五靈脂、川芎、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、桃仁、紅花、香附、枳殼、蒲黃等。

證屬脾虛氣陷者,表現(xiàn)為大便下血色淡,排便無力,精神疲倦,肛門下墜或脫肛,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。治宜補脾益氣攝血。方用補中益氣湯加味。藥用黃芪、黨參、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡、肉桂、枳實、白芍、地榆等。

證屬脾胃虛寒者,表現(xiàn)為大便下血色淡暗,排便無力,精神疲倦,畏寒肢冷、舌淡苔白,脈沉遲。治宜溫陽健脾、養(yǎng)血止血。方用黃土湯加味。藥用灶心土、制附子、甘草、黃芩、阿膠、熟地、黃芪、黨參、白術、當歸、白芨等。

此外,不管何種證型,開水沖服云南白藥或三七粉對治療遠血也有積極療效,常用量均為3g,日3次。