2月28日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)主任委員楊偉炎教授和中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)副會(huì)長(zhǎng)梁濤先生做客人民網(wǎng)健康論壇，就耳聾患者醫(yī)學(xué)和社會(huì)求助等相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)討論，并回答網(wǎng)友提問(wèn)。
   
　　訪談實(shí)錄：

　　梁濤：各位網(wǎng)友大家好，在第6個(gè)全國(guó)愛(ài)耳日前夕，受人民網(wǎng)的邀請(qǐng)，我和解放軍總院耳鼻咽喉研究所楊偉炎教授有機(jī)會(huì)和各位網(wǎng)友交流，非常高興。大家如果有耳聾的防治以及一些知識(shí)性問(wèn)題，可以和我們一起交流，我們?cè)敢鉃榇蠹医獯稹?/p>

　　楊偉炎:六年前，我們國(guó)家確立了一個(gè)愛(ài)耳日，這表明，我們對(duì)耳功能的重視，我們古老的話也說(shuō)，耳聽(tīng)八方，而且我們中國(guó)古老的聰明的“聰”字就是以耳為旁構(gòu)造的，可見(jiàn)我們的祖先對(duì)耳朵是非常重視的。作為一個(gè)耳鼻咽喉科的老醫(yī)生，我很高興今天有機(jī)會(huì)和網(wǎng)友在一起談?wù)撚嘘P(guān)耳病防治的問(wèn)題，使愛(ài)耳日的內(nèi)容變得更加豐富和實(shí)在。請(qǐng)大家積極參與。

　　兒童耳聾：新生兒篩查和藥物易感基因篩查先行

　　楊偉炎:現(xiàn)在中國(guó)的兒童都是“小皇帝”，家家都非常重視。所以，要養(yǎng)一個(gè)高質(zhì)量的小孩，優(yōu)生、優(yōu)育，是全國(guó)都重視的問(wèn)題，這關(guān)系到全國(guó)的前程，所以大家都非常關(guān)心，要出生一個(gè)聽(tīng)力正常的兒童，并且在他正常的過(guò)程中保護(hù)他的耳朵，讓他真正做到耳聰目明，到達(dá)了成為有用的人才，這是大家都關(guān)注的。談到兒童，可能要從新生兒開(kāi)始說(shuō)。在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有很好的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但是國(guó)外有這樣的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，大概不同地區(qū)每出生一個(gè)新生兒，里面會(huì)有百分之一到千分之三是有聽(tīng)力障礙的，如果新生兒的聽(tīng)力問(wèn)題沒(méi)有得到很好的處理，以后長(zhǎng)大了就會(huì)有聽(tīng)力障礙，學(xué)話困難，重的可能會(huì)成為聾啞。這是一個(gè)很大的問(wèn)題。

　　我們國(guó)家是13億人口的大國(guó)，現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)，全國(guó)人口中大概有2700萬(wàn)左右重度耳聾患者，其中有將近800萬(wàn)人是聽(tīng)力言語(yǔ)障礙，有的人接近聾啞，或者就是聾啞人。這對(duì)家庭和社會(huì)都是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。

　　為了解決這個(gè)問(wèn)題，我們國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始了一項(xiàng)非常龐大的計(jì)劃，由衛(wèi)生部發(fā)起，對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，每出生一個(gè)小孩，三天之內(nèi)要給他查第一次聽(tīng)力，現(xiàn)在在有條件的地方都已經(jīng)開(kāi)始這項(xiàng)工作了，在北京、上海這樣的大城市，已經(jīng)作為地方政府的規(guī)定來(lái)執(zhí)行。在北京市，衛(wèi)生局已經(jīng)確定有關(guān)政策，凡事在醫(yī)院、婦產(chǎn)院生產(chǎn)的孩子，必須這樣做。如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的話，就要及時(shí)進(jìn)入診斷程序。如果經(jīng)過(guò)診斷程序確定這個(gè)孩子有聽(tīng)力障礙，在6個(gè)月以內(nèi)就要給予幫助，包括治療、佩戴助聽(tīng)器等等。這樣對(duì)于提高人口質(zhì)量，避免聾啞人的出現(xiàn)，是很有好處的，也是非常重要的一個(gè)方面。

　　當(dāng)然，篩查是查出生時(shí)和出生前沒(méi)有沒(méi)有障礙，通過(guò)篩查的孩子，在他的成長(zhǎng)過(guò)程中，也需要很多關(guān)愛(ài)，家長(zhǎng)們對(duì)這些“小皇帝”當(dāng)然是關(guān)愛(ài)倍加了。孩子在成長(zhǎng)的過(guò)程中，傷風(fēng)感冒是免不了的，發(fā)燒，或者得點(diǎn)小病，這是常有的現(xiàn)象。家長(zhǎng)當(dāng)然是關(guān)愛(ài)倍加了，但是有一條要提醒家長(zhǎng)們注意，在選用消炎、退燒藥的時(shí)候，要注意有沒(méi)有耳毒性的藥物，像鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等等，這些我們所有的氨基糖甙類(lèi)藥物都是明確耳毒性的，有些人用量并不大，只用個(gè)正常量，甚至比正常量更小，就可能致聾。

　　首先，在家族中有過(guò)這種病史的人都要特別注意。第二，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這是有敏感基因的，也已經(jīng)開(kāi)始了這方面的篩查工作。在解放軍總醫(yī)院有個(gè)聾病相關(guān)基因診斷中心，目前正在做這方面的工作。對(duì)于那些常用量就能致聾的人，一般在接診的時(shí)候我們不知道，但是我們會(huì)問(wèn)病人，家系中有沒(méi)有用藥致聾的歷史。醫(yī)生在給病人用耳聾致毒素的時(shí)候都要問(wèn)這樣的問(wèn)題，如果家里的人沒(méi)有用過(guò)這類(lèi)藥，或者用過(guò)而不知道，不能提供相關(guān)病史的，醫(yī)生就比較困難。所以現(xiàn)在要開(kāi)展曬查的方法。

　　我們?cè)谛律鷥汉Y查的同時(shí)，對(duì)敏感基因進(jìn)行了篩查，取點(diǎn)耳血就可以了，這樣來(lái)確定這個(gè)孩子是否攜帶有氨基糖苷類(lèi)致聾基因。這已經(jīng)是一種成熟的技術(shù)了。應(yīng)該說(shuō)，最近幾年是趨于好轉(zhuǎn)的情況。我們國(guó)家藥物致聾最嚴(yán)重的階段是文革以后赤腳醫(yī)生的階段，那時(shí)候慶大霉素剛出來(lái)，在使用上非常方便，它是液體，不用拿藥水去化，也不用作過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，比使用青霉素、鏈霉素等藥物都方便，所以慶大霉素使用比較多。

　　中國(guó)聽(tīng)力發(fā)展基金會(huì)：感謝為先

　　梁濤：剛才楊教授談了耳聾的問(wèn)題，尤其是兒童耳聾，現(xiàn)在國(guó)家、政府對(duì)耳聾防治的問(wèn)題也比較重視，提到議事日程了。在94年的時(shí)候，我們?cè)谙愀廴f(wàn)裕集團(tuán)的支持下，就發(fā)起了中國(guó)聽(tīng)力發(fā)展基金會(huì)。衛(wèi)生部批、人民銀行批、到民政部登記注冊(cè)，是我們國(guó)家第一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力學(xué)基金會(huì)。

　　當(dāng)然，中國(guó)聾啞人這么多，0—7歲的兒童近100萬(wàn)，數(shù)量比較大，而且每年以3萬(wàn)的速度在遞增，問(wèn)題比較嚴(yán)重。在發(fā)達(dá)國(guó)家，現(xiàn)在是十聾九不啞，而我們國(guó)家十聾九啞的局面還沒(méi)有很大改變。我認(rèn)為，治療還是醫(yī)生的事情，但是康復(fù)訓(xùn)練是基金會(huì)在做的事情，但是目前工作的局面比較亂，因此，盡快改變我國(guó)十聾九啞的局面，是個(gè)緊迫而艱巨的任務(wù)。   梁濤：基金會(huì)是95年12月25日人民銀行批準(zhǔn)的，4月6日民政部注冊(cè)，在基金會(huì)籌辦過(guò)程中，得到了已故著名聽(tīng)力耳科專(zhuān)家姜泗長(zhǎng)院士、陳玉琰教授和王直中教授等老專(zhuān)家的大力支持，他們對(duì)基金會(huì)的工作非常關(guān)心，現(xiàn)在楊偉炎教授也非常關(guān)心我們的工作�；�金會(huì)成立以后，95年年底，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，我們發(fā)起“中國(guó)兒童聽(tīng)力保健萬(wàn)里行”活動(dòng)，先后深入沂蒙山、太行山、井岡山、延安等革命老區(qū)和貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)，進(jìn)行聽(tīng)力現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)18.85％的學(xué)齡前兒童有中耳功能異常，主要的原因是上呼吸道感染，像扁桃體炎、鼻竇炎、增殖體肥大等原因造成的。對(duì)在校的聾啞學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行的聽(tīng)力現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80％左右的小孩有殘余聽(tīng)力，但是非常可惜的是，這些小孩錯(cuò)過(guò)了學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最佳時(shí)機(jī)。人學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最佳時(shí)期是3歲半之前，如果年齡越大，效果就越差。

　　所以說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)，早期佩戴助聽(tīng)器，早期進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練，是聾兒康復(fù)的關(guān)鍵。

　　基金會(huì)成立以后，先后開(kāi)展活動(dòng)以來(lái)，深入一些老少邊窮地區(qū)，免費(fèi)為群眾義診，積極宣傳防聾、治聾科普宣傳，免費(fèi)為孩子進(jìn)行聽(tīng)力檢查，免費(fèi)向貧困地區(qū)兒童贈(zèng)送助聽(tīng)器，現(xiàn)在已經(jīng)使許許多多的孩子回到了有聲世界，也像正常的兒童一樣進(jìn)入幼兒園、小學(xué)、中學(xué)讀書(shū)。基金會(huì)的行動(dòng)，受到了黨的政府和人民群眾的歡迎，各大媒體，包括中央電視臺(tái)、中國(guó)新聞、東方時(shí)空、金土地等欄目多次報(bào)道我會(huì)活動(dòng)。國(guó)內(nèi)各大媒體和省市電視臺(tái)多次報(bào)道，鳳凰衛(wèi)視《愛(ài)心大使》欄目以“天使的聲音”為題進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)報(bào)道。通過(guò)我們的行動(dòng)，進(jìn)一步密切了黨和人民政府與人民群眾的關(guān)系，許多受基金會(huì)資助的聾兒家長(zhǎng)，當(dāng)?shù)谝淮温?tīng)到孩子喊出“爸爸、媽媽”時(shí)，激動(dòng)得淚流滿面，并動(dòng)情地說(shuō)“感謝黨和政府給我娃兒一次機(jī)會(huì)”。

　　我們基金會(huì)成立以后，積極與香港有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，爭(zhēng)取支持，幫助貧困聾兒，像對(duì)蘇北貧困地區(qū)和陜西銅川聾兒語(yǔ)訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行儀器設(shè)備資助等。

　　基金會(huì)的工作需要得到社會(huì)各界的支持和幫助，其中許多香港友人、團(tuán)體對(duì)我會(huì)工作給予了極大支持和幫助，國(guó)內(nèi)的一些企業(yè)也給予了支持，一些熱心公益事業(yè)的人士也給予我們極大支持。我在此向他們表示感謝。

　　首胎聾兒，再生應(yīng)該進(jìn)行胎兒鑒別

　　主持人：請(qǐng)楊教授講講怎樣預(yù)防兒童耳聾的發(fā)生。

　　楊偉炎:這要分兩大部分，一部分是先天性的，比如妊娠期的原因。要降低聾兒的出生率，可能要更早干預(yù)�，F(xiàn)在計(jì)劃生育，都是只生一個(gè)孩子，有的地區(qū)可以生兩個(gè)孩子，但是有一個(gè)普遍現(xiàn)象，如果第一個(gè)孩子是有殘疾的話，有的夫婦就有可能申請(qǐng)生第二胎，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。我們遇到這樣的現(xiàn)象，一家生了一個(gè)聾啞孩子，再生一個(gè)還是聾啞，還生，第三個(gè)還是聾啞，這樣一家出現(xiàn)了好幾個(gè)聾兒，要避免這樣的現(xiàn)象的出現(xiàn)，我想，應(yīng)該采取現(xiàn)有的先進(jìn)的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行監(jiān)測(cè)，也就是說(shuō)用分子生物學(xué)診斷的方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)他提供幫助。這是剛才我們講的聾兒的分子診斷，在出生之前是可以做到的。也就是說(shuō)，首先要確定父母是否帶有致聾的基因，如果有的話，我們有給父母雙方一些建議，有的是真的不應(yīng)該生，有些盡管帶有基因，還是可以生，聾兒的出生有一定的機(jī)率，不是百分之百都是聾兒，我們就可以在妊娠對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，判別胎兒是否正常，如果是正常的，就可以生下來(lái)。如果胎兒肯定是聾的，就應(yīng)該另外找機(jī)會(huì)了。像這種情況，我們用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段是可以幫聾人選擇健康的后代。這部分工作是逐漸可以做到的，這樣就可以減輕家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

　　另外一部分是出生以后致病的，我們就要幫助他，如果篩查是正常的孩子，在成長(zhǎng)的過(guò)程中可能會(huì)有意外的發(fā)生。剛才講到避免使用耳毒性抗生素，像慶大霉素、鏈霉素，它們?cè)斐傻膿p害是不可逆的，阿司匹林造成的損害是基本可逆的，對(duì)不可逆的耳毒性藥物，有敏感基因的人絕對(duì)不要使用，其他的人應(yīng)該慎用，這是很重要的問(wèn)題。

　　主持人：在您接診的病人中有濫用的現(xiàn)象嗎？

　　楊偉炎：有，主要是發(fā)燒。耳鼻咽喉科的醫(yī)生濫用的不多，主要是管治發(fā)燒的醫(yī)生，孩子發(fā)燒了，急于治好，所以就產(chǎn)生了濫用的現(xiàn)象。而耳鼻咽喉科有沒(méi)有濫用的呢？也有，我們?cè)��?jīng)過(guò)用慶大霉素給孩子滴耳朵的現(xiàn)象。這些藥物，不單是注射的時(shí)候有耳毒性，直接滴到耳朵里的時(shí)候也是有毒性的。

　　用藥的時(shí)候，一個(gè)是真正掌握適應(yīng)癥，病人真正需要這種藥，才可以用。第二是確定病人有沒(méi)有相關(guān)家族病史，在家族中有沒(méi)有因抗生素致聾的患者，如果有的話，就一定不要用，而選用其他的藥物，這是非常重要的。因?yàn)檫@種藥損傷以后，是很難恢復(fù)的，基本是不可逆的。

　　有的病人也問(wèn)，藥物致聾有沒(méi)有恢復(fù)的可能。應(yīng)該說(shuō)，恢復(fù)是一個(gè)良好的愿望，但是目前還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，盡管在某些小報(bào)可以看到什么神經(jīng)再生因子等等花樣，但這都是美好的憧憬，現(xiàn)在還沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)，沒(méi)有一種藥物可以使神經(jīng)再生，恢復(fù)聽(tīng)力。

　　阿司匹林類(lèi)藥物一般用藥后48小時(shí)可會(huì)恢復(fù)，但剛才說(shuō)到的耳毒性藥物致聾的，不僅不可以恢復(fù)，還可能會(huì)加深癥狀。

　　除了藥物致聾以后，還有感染性因素的耳聾，比如腮腺炎、麻疹、流行性腦膜炎、瘧疾等等，這些病菌都可以侵犯耳朵神經(jīng)，有神經(jīng)毒性作用，而且它們是親神經(jīng)性。

　　楊偉炎:第一，預(yù)防接種是要做的。我們國(guó)家都有預(yù)防接種的規(guī)矩，比如百日咳、卡介苗、腦炎液苗等等，我們國(guó)家都有兒童保健的相關(guān)規(guī)定，在小孩的成長(zhǎng)過(guò)程中必須注射什么樣的預(yù)防疫苗。我想，家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子按時(shí)完成防病免疫的要求，做好預(yù)防注射，這是非常重要的。另外，在養(yǎng)育孩子過(guò)程中，從抱著喂奶的時(shí)候開(kāi)始，就要采取正常的姿勢(shì)，不要讓奶嗆到耳朵里去引起中耳炎，這是平常要注意的，還要注意飽暖、適當(dāng)鍛煉，不要養(yǎng)出一個(gè)看著胖乎乎但體質(zhì)很弱的娃娃。兒童除了聽(tīng)神經(jīng)受損傷這些毛病以后，中耳炎也是非常多發(fā)的，現(xiàn)在最多見(jiàn)的是分泌性中耳炎，在兒童期非常多見(jiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)該如何判斷呢？在孩子不會(huì)告訴你之前，首先會(huì)經(jīng)常用自己的手掏耳朵，再一個(gè)是夜里啼哭，不明原因，看著到處都好好的，但孩子夜里就是哭，這也是中耳炎的一個(gè)表現(xiàn)。還有，你發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音的反應(yīng)不那么靈了，這種情況下，我建議家長(zhǎng)抱著孩子到耳鼻喉科去看看，發(fā)現(xiàn)有毛病及早處理。

　　基金會(huì)：桃李猶有言，下自恐無(wú)蹊

　　梁濤：我們基金會(huì)主要是接受?chē)?guó)內(nèi)外企業(yè)的贊助，以及運(yùn)用基金會(huì)的資金進(jìn)行資本運(yùn)作所獲得的收益，原來(lái)我們的章程是資助貧困地區(qū)進(jìn)行聽(tīng)力調(diào)查，資助貧困地區(qū)付不起醫(yī)藥費(fèi)的聾兒進(jìn)行治療，資助臨床醫(yī)學(xué)研究，資助聽(tīng)力學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，另外也可以用于基金會(huì)的宣傳。在初期我們的資助量比較小，對(duì)一些有可能恢復(fù)的小孩進(jìn)行資助，因?yàn)槿藢W(xué)習(xí)語(yǔ)言最佳時(shí)期是3歲半之前，過(guò)了6歲就比較困難，當(dāng)時(shí)我們定了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，資助6歲以內(nèi)的有參與聽(tīng)力的小孩，接受資助前要填一個(gè)申請(qǐng)表，我們把他的基本情況、聽(tīng)力情況進(jìn)行了解以后，當(dāng)?shù)氐拿裾�部門(mén)、殘聯(lián)要蓋章，證明他是聾的。這些資助是面向全國(guó)的，但是有一些條件限制，我們的基金主要還是資助一些貧困地區(qū)。

　　但是，目前基金會(huì)的資金募集比較困難。基金會(huì)募集資金是最重要的工作，也是最困難的工作，我們是公共基金會(huì)，接受境內(nèi)外社團(tuán)、商業(yè)組織的捐贈(zèng)，有義務(wù)向社會(huì)募集更多的資金用于服務(wù)公共利益這一神圣目標(biāo)，但是募集工作比較困難，原因有多方面。因?yàn)榛�金�?huì)在我國(guó)建立時(shí)間較短，在宣傳籌資方面不足，怎樣運(yùn)作效率更高，還需要進(jìn)一步摸索。現(xiàn)在有不少的企業(yè)、個(gè)人、社會(huì)組織的公共責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，但和其他國(guó)家相比還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。比如，我們國(guó)家是有13億人口的國(guó)家，平均一人捐1塊錢(qián)就是13億，潛力是很大的。但是如何對(duì)基金會(huì)進(jìn)行宣傳？我們自身宣傳也還很不夠，目前主要是向香港地區(qū)宣傳。我國(guó)很大一部分人對(duì)基金會(huì)這種機(jī)構(gòu)不甚了解，特別是聽(tīng)力學(xué)基金會(huì)，這種專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，公眾對(duì)其更是缺乏了解，這是我們需要檢討的，盡管我們這些年做了很多宣傳，但是還是不夠的，有意識(shí)的宣傳做得就更少一些。以至許多人對(duì)聽(tīng)力障礙在我國(guó)的患病率、發(fā)病率還不夠了解，對(duì)我們做的工作還不夠了解。

　　第三，大眾的公眾意識(shí)有待于提高，我們國(guó)家屬于發(fā)展中國(guó)家，一些人才脫貧，還有人正處于貧困中，許多人遇到大困難時(shí)才解囊相助，但平常的生活中不知道可以捐資于基金會(huì)，以便于集中幫助那些需要接受捐贈(zèng)的人。普通老百姓可能不知道，一個(gè)聾兒，對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。

　　突發(fā)性耳聾：2周延誤是極限

　　主持人：請(qǐng)楊教授談?wù)劺夏晷远�聾的問(wèn)題。

　　楊偉炎:應(yīng)該說(shuō)，有一個(gè)國(guó)際上公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，人的耳朵從出生到年紀(jì)大，聽(tīng)力有個(gè)演變過(guò)程，一般18歲—25歲階段是高峰，從30歲以后逐漸開(kāi)始衰退，到45歲以后，聽(tīng)力會(huì)逐漸出現(xiàn)一些困難，到60歲以上的人，大概有將近40％左右聽(tīng)力會(huì)低于正常水平，到70歲，就有超過(guò)60％的人聽(tīng)力屬于不正常。從這個(gè)意義上講，老年社會(huì)的“老耳背”是個(gè)普遍問(wèn)題，是很值得關(guān)注的。主要是表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是影響老年人跟年輕人之間的交流，有時(shí)候造成家庭的一些隔閡、不協(xié)調(diào)，看電視都看不到一塊兒。另外一方面，影響老年人的身心健康，他被封閉了，變得孤獨(dú)了，更容易癡呆了，這是值得關(guān)注的。當(dāng)然，對(duì)一些比較有能力的老年人，還會(huì)影響老年人發(fā)揮余熱。所以說(shuō)，對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭、對(duì)個(gè)人，這種聾都會(huì)造成不同程度的影響，要引起關(guān)注。第一，我提出一個(gè)“終生保健”的概念，不光是耳朵。耳朵是整個(gè)人體的一部分，它的健全是依靠著全身的器官。比如這個(gè)人從小就有吸煙的習(xí)慣，而且一天吸的量很大，那么到老了他的耳朵就容易壞，聾病要來(lái)得早，發(fā)生的概率要大。喝酒的也是這樣，有不良嗜好的，這是損害身體其他部位很重要的一個(gè)因素，且不談患癌的機(jī)會(huì)增加了。但是應(yīng)該說(shuō)，對(duì)人體的正常功能的損害是肯定的。

　　其次，營(yíng)養(yǎng)要均衡，大魚(yú)大肉等高脂肪飲食不可取，免除不良嗜好、泛健康保護(hù)是很重要的，注意身心調(diào)節(jié)，生活作息比較有規(guī)律，這就是終生健康保健很重要的一部分。

　　第二，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療身體的疾病。比如有高血壓，有糖尿病，這些都是有一定的遺傳性，誰(shuí)也避免不了，如果有遺傳因素的話，這也很難避免其發(fā)生。從終生保健的意義來(lái)說(shuō)，及時(shí)治療身體疾病是一定要注意的。比如發(fā)現(xiàn)了糖尿病，要及時(shí)到醫(yī)生那里接受治療，把血糖控制好，這樣對(duì)延遲聾病的發(fā)生都有好處。因?yàn)檫@些糖尿病、高血壓等病，最后都會(huì)促進(jìn)聽(tīng)力聾病的發(fā)生，要采取這樣的治療措施。

　　講到精神生活，要注意合理作息，合理安排工作。現(xiàn)在我們注意到了，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率比以前增高了，這和生活、工作有很大關(guān)系，現(xiàn)在工作壓力很大，緊張、頻率很快，這有一定因素。所以，要注意舒緩這種壓力。

　　突發(fā)性耳聾是指耳朵的聽(tīng)力以非常快的速度下降，非常突然地以高速度下降，甚至消失，這就是我們?cè)\斷的突發(fā)性耳聾。當(dāng)然，突發(fā)性耳聾的原因很多，但是現(xiàn)在普遍認(rèn)為，這種突發(fā)性耳聾和血管供應(yīng)有關(guān)，也就是說(shuō)，和發(fā)生在心臟的心肌梗塞、心絞痛有類(lèi)似的原理，也就是缺血。大家對(duì)心絞痛、心肌梗塞都很重視，我作為一個(gè)耳鼻咽喉科醫(yī)生，希望大家對(duì)耳朵缺血也要同樣重視，及時(shí)治療，爭(zhēng)分奪秒。它的延誤的結(jié)果是不可復(fù)的。一般認(rèn)為，超過(guò)兩周希望就甚微了，一般來(lái)說(shuō)，三天以內(nèi)治療效果還很好，一周以內(nèi)也是比較可以的，兩周以上效果就很難說(shuō)了。也可能是白費(fèi)勁了，因此，要提醒大家，爭(zhēng)分奪秒，不要耳朵不舒服，聽(tīng)不見(jiàn)，還要得一等，過(guò)兩天再去看，這樣可能就耽誤時(shí)間了。

　　人工耳蝸：國(guó)內(nèi)植入不訓(xùn)練，事倍功半

　　主持人：國(guó)內(nèi)人工耳蝸植入近年來(lái)逐漸開(kāi)展起來(lái)，給很多重度耳聾患者提供了復(fù)聰?shù)臋C(jī)會(huì)，那么什么人可以植入人工耳蝸呢？楊偉炎:我們把治療耳聾分為幾種，第一種是重建性治療，第二是修復(fù)性治療，第三種是補(bǔ)償性治療，第四種是替代性治療。所謂康復(fù)性治療，就是我們通過(guò)藥物，讓炎癥和受害素質(zhì)重新恢復(fù)，這是補(bǔ)償性治療。第二，重建性治療，比如中耳炎，耳膜、聽(tīng)鼓壞了，我們通過(guò)手術(shù)，把耳膜修補(bǔ)好，把聽(tīng)鼓重新裝上，或者用一個(gè)替代物，就可以恢復(fù)聽(tīng)力了。第四是補(bǔ)償性治療，就是用助聽(tīng)器，他的聽(tīng)力損傷了，但是還沒(méi)有完全喪失，我們用手術(shù)的方法又修復(fù)不了，就可以戴一個(gè)助聽(tīng)器。第四種是替代性治療，就是人工耳蝸，對(duì)于那種極重度的病人，助聽(tīng)器也不管用的，我們就采用這種辦法，植入人工耳蝸，這種方法有適應(yīng)癥，但是年齡限制是人為的。到現(xiàn)在為止，我們看到的國(guó)際上的報(bào)道，最小植入年輕是8個(gè)月，最大是87歲，這中間相差很大，也就是說(shuō)，年齡跨度很大，在年齡和人群上沒(méi)有絕對(duì)界限�？吹氖墙�(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)背景。

　　人工耳蝸的適應(yīng)癥就是極重度耳蝸性聾，而耳蝸結(jié)構(gòu)上的發(fā)育是正常的，聽(tīng)神經(jīng)本身的功能是存在的。當(dāng)然，這個(gè)人的精神狀態(tài)也是要健全的，如病人腦子都不靈了，或者是癡呆的，我們也沒(méi)有必要做了。

　　應(yīng)該說(shuō)，人工耳蝸植入在國(guó)際上，第一個(gè)進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)的是美國(guó)的豪斯，1965年，那是單導(dǎo)的。到后來(lái)，美國(guó)FDA把它定為一個(gè)正規(guī)產(chǎn)品，允許一個(gè)公司生產(chǎn)，在病人身上使用，這是1972年。那時(shí)候的效果大家說(shuō)法也不一，植進(jìn)去了，聽(tīng)的聲音是沒(méi)有問(wèn)題，至于能不能說(shuō)話，真正全聾的人植入進(jìn)去以后能不能學(xué)會(huì)語(yǔ)言，能不能對(duì)話，這是有爭(zhēng)議的，各家看法不一樣，豪斯本人認(rèn)為是可以的，就在今年年初，他還來(lái)到我們研究所，還要繼續(xù)發(fā)展單導(dǎo)人工耳蝸。我們國(guó)家最早是1978年，由協(xié)和醫(yī)院鄒路德教授領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)人工耳蝸小組，造出了我們中國(guó)的第一個(gè)人工耳蝸，并且用在病人身上，獲得了一定效果，使病人聽(tīng)見(jiàn)了聲音，獲得了聲感。所以，在八十年代初，我們國(guó)家曾經(jīng)熱過(guò)一陣子，有過(guò)短暫的人工耳蝸熱，都是國(guó)產(chǎn)的，我們當(dāng)時(shí)還生產(chǎn)了很多種類(lèi)型的人工耳蝸，但是由于一些基本技術(shù)我們沒(méi)有完全解決，比如材料沒(méi)有過(guò)關(guān)，工藝上的密封技術(shù)沒(méi)有完全過(guò)關(guān)，當(dāng)然，很多電子技術(shù)、原件也不夠牢靠，所以就停頓了。我們停頓了以后，國(guó)外發(fā)展了起來(lái)，國(guó)外現(xiàn)在有很多家，推廣到全球各個(gè)地方都用。

　　我們真正再次開(kāi)展人工耳蝸手術(shù)是在1997、1998年，這時(shí)候我們就開(kāi)始引進(jìn)了國(guó)外成熟的人工耳蝸，到國(guó)外做，也是由協(xié)和醫(yī)院開(kāi)始的。  人工耳蝸手術(shù)也是有一定的規(guī)范的，去年我們的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員組織還專(zhuān)門(mén)在湖南開(kāi)了專(zhuān)業(yè)會(huì)議，就此問(wèn)題專(zhuān)門(mén)討論。  限制人工耳蝸發(fā)展的原因，一個(gè)是費(fèi)用，每個(gè)需要20幾萬(wàn)的費(fèi)用，另外一個(gè)是培訓(xùn)，人工耳蝸植入以后，它是個(gè)替代用品，我利用這個(gè)替代的東西以后，能夠掌握原來(lái)應(yīng)該掌握的信息，那必須要接受專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練，在我國(guó)這種訓(xùn)練機(jī)構(gòu)不很普及，醫(yī)院是專(zhuān)門(mén)從事醫(yī)療工作，但是做完手術(shù)以后怎樣訓(xùn)練，這種工作不是醫(yī)院做的。這也是另外一個(gè)問(wèn)題，康復(fù)機(jī)構(gòu)不夠普及，不夠完善，所以造成后續(xù)工作的困難，這也是影響我們開(kāi)展這項(xiàng)工作的另外一個(gè)因素。

　　梁濤：我們?cè)诮�蘇也設(shè)立了一個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)，但是要投入大量的錢(qián)，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)的支撐，很難做這項(xiàng)工作�，F(xiàn)在基金會(huì)是募集資金，不像聾兒康復(fù)，是國(guó)家財(cái)政撥款的，好多民營(yíng)機(jī)構(gòu)收費(fèi)也很高，去年在北京有的康復(fù)機(jī)構(gòu)一個(gè)月收2500塊，聾兒本身的開(kāi)銷(xiāo)就比較大，這樣的費(fèi)用更付不起了，更不要說(shuō)在其他的貧困地區(qū)了。所以說(shuō)，真正能得到康復(fù)訓(xùn)練的聾兒就比較少了。

　　網(wǎng)友答疑：

　　網(wǎng)友問(wèn)：有小孩5歲多，中山醫(yī)院和同仁醫(yī)院都說(shuō)是前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)學(xué)發(fā)展后有何辦法？

　　楊偉炎:前庭水管擴(kuò)大是一種和先天性因素有關(guān)的發(fā)育畸形，對(duì)這種孩子，保護(hù)他的殘存聽(tīng)力，是最重要的，方法是避免劇烈活動(dòng)和頭部碰撞，這是保存他的殘余聽(tīng)力最重要的因素。殘余聽(tīng)力保護(hù)好了，孩子就可以延緩聽(tīng)力下降的速度，為他學(xué)習(xí)語(yǔ)言和上學(xué)創(chuàng)造一個(gè)好的條件。當(dāng)他的聽(tīng)力不夠用的時(shí)候，還可以戴助聽(tīng)器，給予幫助。因?yàn)榇笄巴ニ�管擴(kuò)大的病人，每次發(fā)病都會(huì)造成聽(tīng)力的急劇下降，遇到這種時(shí)候，要及時(shí)給予藥物治療，這些藥物包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、血管擴(kuò)張的藥物，必要的時(shí)候還可以給點(diǎn)少量的利尿藥和糖皮質(zhì)激素，幫助他恢復(fù)。但是有一條，每發(fā)作一次，聽(tīng)力都會(huì)下降一步，恢復(fù)不到原來(lái)的水平。所以，作為家長(zhǎng)，要特別小心。

　　網(wǎng)友問(wèn)：藥物性耳聾還能恢復(fù)嗎？

　　楊偉炎:應(yīng)該說(shuō)，氨基糖甙類(lèi)耳聾是最難恢復(fù)的，到現(xiàn)在為止，還沒(méi)有一種可靠的藥物可以使它恢復(fù)。如果家里有這樣的孩子，應(yīng)該及時(shí)佩戴助聽(tīng)器，以支持他學(xué)習(xí)語(yǔ)言、學(xué)習(xí)知識(shí)、上學(xué)。從知識(shí)上，從心理上，讓他健康成長(zhǎng)。如果這個(gè)聾確實(shí)非常嚴(yán)重，助聽(tīng)器都無(wú)效，就應(yīng)該做人工耳蝸植入手術(shù)了。我現(xiàn)在可以告訴一個(gè)好消息，關(guān)于人工耳蝸，我剛才已經(jīng)講了，從90年代初開(kāi)始，我們是引進(jìn)國(guó)外的，但是經(jīng)過(guò)十多年的努力，上海復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院王正敏教授領(lǐng)導(dǎo)的電子耳蝸研究組，已經(jīng)為我們提供了一個(gè)非常令人振奮的答案，他們的成果已經(jīng)通過(guò)鑒定，我希望它短期內(nèi)能盡快上市，提供給大家應(yīng)用。

　　網(wǎng)友問(wèn)：我父親70多歲了，耳聾有十年了，現(xiàn)在有什么好的辦法，對(duì)老人家的耳聾有好的療效？

　　楊偉炎:徹底治療耳聾是個(gè)美好的愿望，但是現(xiàn)在還實(shí)現(xiàn)不了。

　　對(duì)待老年性聾的問(wèn)題，可能要從大的觀念上來(lái)看。人，生了，就會(huì)長(zhǎng)，長(zhǎng)了就會(huì)衰，由盛而衰，這是一個(gè)自然過(guò)程，不管是老人也好，年輕人也好，應(yīng)該有一種自然觀，非常平靜地對(duì)待這個(gè)現(xiàn)實(shí)。作為老人，耳朵聾了，也不要太煩燥，自然對(duì)待。作為年輕人，也應(yīng)該看到，老爹的明天就是自己的明天。中央不是提出建設(shè)和諧的社會(huì)主義社會(huì)嘛，這種自然觀是應(yīng)該有的，這是一個(gè)大的觀點(diǎn)。

　　第二，對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，還是一個(gè)身體健康的保護(hù)問(wèn)題。有些慢性病，該治還是要治，比如糖尿病、高血壓等等。

　　第三，有些藥物還是可以適當(dāng)使用的，人的聽(tīng)力不好，尤其是老人聽(tīng)力不好，有兩個(gè)因素，一個(gè)是所謂聽(tīng)敏度的障礙，耳朵感覺(jué)不到聲音。另外一個(gè)是分析綜合、接受理解能力的障礙，他反應(yīng)慢了，盡管他聽(tīng)見(jiàn)的，小孩說(shuō)話很快，他反應(yīng)不過(guò)來(lái)。比如治療老年性癡呆的藥物，保護(hù)耳朵神經(jīng)方面的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（維生素類(lèi)藥物），都可以適當(dāng)使用。只是有一條，想給大家提出一個(gè)忠告，到目前為止，確實(shí)還沒(méi)有一種靈丹妙藥能夠讓聾耳朵吃了以后，一個(gè)禮拜之內(nèi)，吃一個(gè)療程就能復(fù)聰，如果不是就退錢(qián)，我不知道你往哪兒退，不知道能不能退得到。

　　這是一個(gè)要繼續(xù)探索的問(wèn)題，希望大家共同努力來(lái)解決。

　　楊偉炎:因?yàn)闀r(shí)間太短，沒(méi)有能夠回答各位網(wǎng)友的問(wèn)題，很抱歉，希望以后有機(jī)會(huì)再會(huì)。

　　梁濤：非常感謝各位網(wǎng)友，中國(guó)聽(tīng)力耳聾防治是一個(gè)很艱巨的任務(wù)，我們需要得到社會(huì)各界的支持和幫助，基金會(huì)愿意為更多的貧困聾兒做出更多的貢獻(xiàn)，謝謝大家。希望社會(huì)各界和熱心公益事業(yè)的人士，伸出援手，幫助那些可憐的孩子，救救他們吧。