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安定

安定

 

英文:diazepam;Valium
藥物名,有機(jī)化合物,分子式C16H13ClN2O,分子量284.76。白色結(jié)晶粉末。熔點(diǎn)125~126℃。幾乎不溶于水,溶于丙酮。作用與利眠寧相似。有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、使橫紋肌松弛等作用,適用于精神抑郁性焦慮、緊張、不安、失眠等癥。對(duì)抗驚厥和對(duì)頑固性癲癇抑制作用很顯著?捎蓪(duì)氯苯胺和苯甲酰氯等合成。

【作用和用途】
本品為中樞神經(jīng)抑制藥,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,隨用量的加大,臨床表現(xiàn)可自輕度鎮(zhèn)靜催眠甚至昏迷、抗焦慮和抗驚厥藥,用于焦慮恐懼失眠。肌肉痙攣
【用法】
口服一次2.5-5mg一日7.5-15mg


【不良反應(yīng)】

常見(jiàn)的為嗜睡、頭昏乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào)震顫


【注意事項(xiàng)】
可致依賴(lài)性、青光眼和重癥肌無(wú)力患者慎用。
其他名稱(chēng):苯甲二氮卓 地西泮
  主要成分:
  性狀:片劑、注射液。
  功能主治:焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。失眠?拱d癇:與其他抗癲癇藥合用,治療癲癇小發(fā)作和大發(fā)作。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。治療各種原因引起的肌肉痙攣現(xiàn)象。曾試用于室性心律失常(靜注10-20mg),約2分鐘后即使室性異位搏動(dòng)和顫動(dòng)恢復(fù)為竇性心律。
  用法及用量:口服:1次2.5-5mg,1日3次,1日總量不得超過(guò)25mg。 肌注或靜注:1次10-20mg。
  不良反應(yīng)和注意:同利眠寧。
  規(guī)格:片劑:每片2.5mg。注射液:每支10mg。
  生產(chǎn)廠(chǎng)家:
  是否醫(yī)保用藥:非醫(yī)保
  是否非處方藥:處方
  其它:嬰兒、有青光眼病史及重癥肌無(wú)力病人禁用。


【副作用】
服用量不當(dāng)或長(zhǎng)期服用安定,在一定程度上還會(huì)改變?nèi)说姆磻?yīng)能力,所以,駕駛員及其他從事危險(xiǎn)作業(yè)的患者,服藥后宜謹(jǐn)慎作業(yè)或停止工作。安定對(duì)人體的生殖和性功能也有不良影響。男性長(zhǎng)期大量地使用安定,常常會(huì)降低性欲,并出現(xiàn)性功能障礙。女性長(zhǎng)期使用安定,會(huì)引起月經(jīng)不調(diào),并影響排卵,懷孕的初期服用安定,可能引起胎兒先天性畸形。產(chǎn)婦臨分娩時(shí)服用安定,會(huì)影響新生兒的體溫調(diào)節(jié),延長(zhǎng)其生理黃疸期,甚至可引起高膽紅素血癥;加袊(yán)重肺氣腫的病人不宜服用安定。因肺氣腫的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中樞的作用,可促使呼吸變淺、次數(shù)減少,從而加重缺氧和二氧化碳的潴留。患有青光眼、重癥肌無(wú)力的病人也應(yīng)忌服安定。
一、一般反應(yīng)
一般劑量或較大劑量,常有嗜睡、疲乏、頭昏及共濟(jì)失調(diào)、頭痛、語(yǔ)言不清、震顫、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、視物模糊及復(fù)視等。
二、過(guò)敏反應(yīng)
皮膚瘙癢,蕁麻疹,紅斑疹,急性血小板減少性紫癜。亦可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,關(guān)節(jié)炎,支氣管痙攣,高熱,暈厥,甚至紅斑狼瘡樣綜合癥,過(guò)敏性休克等。   
三、血液系統(tǒng)反應(yīng)
可有血小板、白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少、紅細(xì)胞發(fā)育不全、再生障礙性貧血。
四、急性中毒
表現(xiàn)為動(dòng)作失調(diào)、肌無(wú)力、語(yǔ)言不清、精神混亂、嗜睡、嚴(yán)重者還將出現(xiàn)昏迷,反射減弱和呼吸停頓。
五、呼吸、心血管系統(tǒng)反應(yīng)
由于大劑量時(shí)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),可發(fā)生昏迷、反射消失、血壓降低、呼吸停頓,亦可發(fā)生血壓降低、心率失常、心臟及周?chē)h(huán)衰竭。
六、成癮性
長(zhǎng)期應(yīng)用可成癮,突然停頓,常可出現(xiàn)戒斷癥狀。慢性腎上腺功能不全癥患者,應(yīng)用本品時(shí),可促發(fā)腎上腺危象。
各種安定藥都可能有的副作用
“過(guò)度鎮(zhèn)定、第二天起床還是昏昏沉沉”這是一個(gè)很常見(jiàn)的副作用,不管哪一種安定藥,BZD也好,輔助性安眠藥也好,甚至連OMEGA-1作用藥,都可能造成這種現(xiàn)象。
主要的成因就是鎮(zhèn)定過(guò)度、藥物持續(xù)殘留。雖說(shuō),有些藥物的半衰期短,理論上不該會(huì)有這種癥狀,但是每個(gè)人的身體狀況不同,可能吸收或代謝藥物的速度不同,藥物反應(yīng)的強(qiáng)弱也不一樣,所以即使是短效的安眠藥,也可能讓人第二天昏昏欲睡,精神難以集中。
所以,在服用安定藥期間,不得操作機(jī)器或開(kāi)車(chē)——當(dāng)然,實(shí)際上很難完全避免,但至少,必須減少操作機(jī)器或開(kāi)車(chē)的時(shí)間,能不做就不做,真的沒(méi)有辦法避免時(shí),就得小心謹(jǐn)慎一。
運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不順
人的肌肉有很多條,要做任何動(dòng)作時(shí),必須各條肌肉協(xié)調(diào)好一起動(dòng)作,否則就會(huì)鬧出笑話(huà),就如最簡(jiǎn)單的拿筷子,倘若五根指頭各自為政,那不要說(shuō)伸手夾東西了,就連筷子都拿不住。這協(xié)調(diào)工作很多都是小腦在負(fù)責(zé),但是BZD卻會(huì)壓抑小腦,結(jié)果就是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不順,穿衣、寫(xiě)字等動(dòng)作都變得很困難。還好,正常劑量下,不太會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,即使出現(xiàn)了,只要減少劑量,或等藥效慢慢褪去,也會(huì)恢復(fù)正常。
肌肉過(guò)度松弛
BZD會(huì)壓抑脊髓的神經(jīng),讓肌肉放松,用通俗的話(huà)來(lái)講,就是不只腦子睡覺(jué),連肌肉也睡著了。一旦腦子醒了,肌肉卻貪睡,那人們就會(huì)覺(jué)得全身軟綿綿的,一點(diǎn)力氣也沒(méi)有,沒(méi)辦法工作。
這對(duì)于長(zhǎng)期肌肉過(guò)度緊繃的人來(lái)講,也許不是壞事。但對(duì)于老年人,可能就會(huì)讓他在起床時(shí)不小心跌倒,萬(wàn)一摔傷了頭部,問(wèn)題就大了。
記憶力受影響
有些人,在服用安眠藥后沒(méi)有立刻睡著,還能繼續(xù)做事、與人交談,過(guò)了一陣子才睡著。第二天起床后,對(duì)于做過(guò)的事全都忘了。這種暫時(shí)性的失憶,比較容易發(fā)生于強(qiáng)效的安眠藥,不管是BZD或OMEGA-1作用藥,都有可能。但這只是暫時(shí)性的,不會(huì)因此影響記憶力。
失控行為與夢(mèng)游
人生在世,總有些不如意之事,深藏在心底,但BZD會(huì)減弱心理壓抑的力量,結(jié)果就是導(dǎo)致內(nèi)心壓抑的憤怒與情緒,盡情發(fā)泄出來(lái)。有些人在服用之后,會(huì)生氣、激動(dòng)起來(lái);有些人會(huì)無(wú)意識(shí)地四處行走,拿東西、搬東西、甚至到外面購(gòu)物,嚴(yán)重的還會(huì)做出一些不合宜的行為,諸如當(dāng)眾脫衣服等等,事后則完全不記得這段經(jīng)過(guò)。
呼吸抑制
當(dāng)患者有某些呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病時(shí),使用BZD可能造成呼吸抑制。而B(niǎo)ZD與酒精一起使用時(shí),此作用也會(huì)跟著增強(qiáng)。不過(guò),一般不會(huì)有大礙。過(guò)敏少數(shù)患者的體質(zhì)特殊,還會(huì)對(duì)安眠藥過(guò)敏,不管是哪一種藥物,都有可能造成過(guò)敏現(xiàn)象。