癔癥的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜多樣，可類(lèi)似多種疾病的癥狀，幾乎占據(jù)了醫(yī)學(xué)臨床各科的所有疾病的癥狀表現(xiàn)。有人說(shuō)“癔癥的癥狀包括整個(gè)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容”。法國(guó)夏克稱(chēng)本病患者為“偉大的模仿者”，也有人稱(chēng)患者是“不好的演員，各種角色都可扮演”、“調(diào)皮孩子，惡作劇 ”等，這都說(shuō)明癔癥的表現(xiàn)千奇百怪，無(wú)奇不有，哪一位醫(yī)生也無(wú)法完全的描述癔癥的全部癥狀。 中國(guó)精神疾病分類(lèi)第二版的修訂版，將癔癥的臨床表現(xiàn)分為兩個(gè)類(lèi)型：①分離癥狀：表現(xiàn)以精神癥狀為主；②轉(zhuǎn)換癥狀：主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙。在同一患者身上往往僅有一二種癥狀出現(xiàn)，且每次發(fā)作多為同樣癥狀的重復(fù)。 癔癥是由明顯的精神因素，如生活事件，內(nèi)心沖突或情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙。多數(shù)起病于35歲前，發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，或意識(shí)狀態(tài)改變。具體有如下表現(xiàn)： (1)癔癥性精神障礙，又稱(chēng)分離型障礙。 ①情感爆發(fā)：患者在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床癥狀。嚎啕痛哭，又吵又鬧，以極其夸張的姿態(tài)向人訴說(shuō)所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識(shí)障礙不明顯。發(fā)作持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與周?chē)�環(huán)境有關(guān)。情感爆發(fā)是癔癥患者最常見(jiàn)的精神障礙。 ②意識(shí)障礙：表現(xiàn)為意識(shí)朦朧狀態(tài)或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)；癔癥性朦朧狀態(tài)，興奮激動(dòng)，情感豐富或有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)；癔癥性神游癥，患者表現(xiàn)離家出走，到處游蕩；癔癥性夢(mèng)行癥，睡中起床，開(kāi)門(mén)外出或作一些動(dòng)作之后又復(fù)入睡；癔癥性假性癡呆，表情幼稚，答非所問(wèn)，或答案近似而不正確。 ③癔癥性精神�。夯颊弑憩F(xiàn)情緒激昂，言語(yǔ)零亂，短暫幻覺(jué)、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時(shí)3～5日即愈。 ④癔癥性神鬼附體：常見(jiàn)于農(nóng)村婦女，發(fā)作時(shí)意識(shí)范圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說(shuō)話(huà)，或自稱(chēng)是某某神仙的化身，或稱(chēng)進(jìn)入陰曹地府，說(shuō)一些“陰間”的事情，與迷信、宗教或文化落后有關(guān)。 (2)癔癥性軀體障礙，又稱(chēng)轉(zhuǎn)換型癔癥。 ①感覺(jué)障礙：感覺(jué)缺失，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激只能輕微感覺(jué)，甚至完全沒(méi)有感知，其特征是不按解剖部位分布，不能用神經(jīng)病理學(xué)的知識(shí)加以解釋?zhuān)焊杏X(jué)過(guò)敏，患者對(duì)局部的觸摸特別敏感，非常輕微的觸摸即感到疼痛異常；感覺(jué)異常，患者感到咽喉部有異物或梗阻，好似球形物體在上下移動(dòng)，但咽喉部檢查卻無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；視覺(jué)障礙，常見(jiàn)者為突然失明，也有弱視、視野向心性縮小，但眼底檢查正常，雙瞳孔對(duì)光反射良好，患者什么也看不見(jiàn)，但行走時(shí)可避開(kāi)障礙物；聽(tīng)覺(jué)障礙，在強(qiáng)烈的精神因素影響下，突然雙耳失去聽(tīng)力，但來(lái)自背后的聲音可引起瞬目反應(yīng)，睡眠中可被叫醒，客觀檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；心因性疼痛，在受到精神刺激后出現(xiàn)的劇烈頭痛、背痛或軀體其他部位的疼痛，但客觀檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變。 ②運(yùn)動(dòng)障礙：抽搐發(fā)作，常因心理因素引起。發(fā)作時(shí)常突然倒地，全身僵直，呈角弓反張，有時(shí)呈不規(guī)則抽動(dòng)、呼吸急促，呼之不應(yīng)，有時(shí)扯頭發(fā)、撕衣服等，表情痛苦。一次發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)，隨周?chē)�人的暗示而變化，發(fā)作可一日多次；癱瘓，以單癱或截癱多見(jiàn)，有時(shí)可四肢癱，起病較急，癱瘓程度可輕可重。輕者可活動(dòng)但無(wú)力，重者完全不能活動(dòng)。客觀檢查不符合神經(jīng)損害特點(diǎn)，癱瘓肢體一般無(wú)肌肉萎縮，反射正常，無(wú)病理反射。少數(shù)治療不當(dāng)，癱瘓時(shí)間過(guò)久可見(jiàn)廢用性萎縮；失音，患者保持不語(yǔ)，常用手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)表達(dá)自己的意見(jiàn)。客觀檢查，大腦、唇、舌、腭或聲帶均無(wú)器質(zhì)性損害。 ③軀體化障礙：以胃腸道癥狀為主，也可表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)癥狀�；颊呖沙霈F(xiàn)腹部不適、反胃、腹脹、厭食、嘔吐等癥狀，也可表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀，或表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、氣急等癥狀。 所謂“鬼神附體”是一種較為常見(jiàn)的癔癥發(fā)作形式，偶爾也見(jiàn)于精神分裂及其他精神障礙。此種情況多見(jiàn)于好感情用事、富于幻想或具有迷信思想的人，農(nóng)村婦女尤為多見(jiàn)。首先，病人有相信鬼神存在的思想基礎(chǔ)，有易于接受暗示性的性格特點(diǎn)，在強(qiáng)烈的精神刺激后，在自我意識(shí)障礙的情況下，經(jīng)過(guò)自我暗示如疑心鬼神會(huì)附體，或環(huán)境或他人的言語(yǔ)暗示，患者自稱(chēng)某某神仙，已死者靈魂的化身，此時(shí)病人常以這些附體者的口吻、身份講話(huà)，聲調(diào)也變得特殊，講話(huà)內(nèi)容與患者當(dāng)時(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)有關(guān)。歷時(shí)可數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，經(jīng)暗示治療后，病人可迅速恢復(fù)其自身身份，發(fā)作過(guò)后可部分回憶發(fā)作經(jīng)過(guò)。 “鬼神附體”本身僅僅是一種精神疾病的癥狀，是患者在強(qiáng)烈的情感反應(yīng)下的一種病態(tài)體驗(yàn)，以死者、鬼神的口吻講出她的想法和要求。只有患者本身相信鬼神的存在，他們犯病時(shí)才會(huì)出現(xiàn)“鬼神附體”癥狀。反之，不相信鬼神的人，不論怎樣犯病，也不會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。目前廣大農(nóng)村文化落后、封建迷信思想盛行的情況下，一些癔癥病人發(fā)病出現(xiàn)一些所謂“鬼神附體”的現(xiàn)象本身并沒(méi)有什么可怕的，可怕的是一些巫婆神漢借此機(jī)會(huì)宣傳迷信，坑騙病人的錢(qián)財(cái)，催殘病人的心靈和軀體。希望廣大患者和患者親屬相信科學(xué)，不要上那些江湖騙子的當(dāng)。 “老牛大憋氣”是癔癥的一種表現(xiàn)形式，占農(nóng)村中癔癥患者的半數(shù)，占住院癔癥患者的15。多見(jiàn)于易激動(dòng)、感情用事、自以為是的女青年，一旦違背了自己的愿望，達(dá)不到自己的目的或爭(zhēng)吵失利時(shí)感到委屈而發(fā)病。表現(xiàn)為在有人注意的地點(diǎn)和場(chǎng)合突然倒在地上、沙發(fā)上或有依靠處，以求得同情，同時(shí)四肢無(wú)規(guī)律的亂動(dòng)或呈四肢僵直不動(dòng)，嘴里喊叫、罵人或做怪樣，并伴屏氣或深嘆氣、吸氣。雖問(wèn)之不答，但并無(wú)意識(shí)障礙和呼吸停止，患者聽(tīng)得見(jiàn)，看得到周?chē)�人的反�?yīng)和舉動(dòng)，其發(fā)作也隨之波動(dòng)。發(fā)作中無(wú)大小便失禁及咬破舌頭，身體極少有外傷。發(fā)作時(shí)間至少半小時(shí)或數(shù)小時(shí)，多在白天、安全及人多的地方發(fā)病，不會(huì)因發(fā)病而致傷或致命。發(fā)作后行為正常，對(duì)病中情況可完全或片斷回憶，過(guò)后病人常說(shuō)：“當(dāng)時(shí)腦子是清楚的，就是自己控制不住自己”。