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腰椎間盤突出癥非手術治療為首選

腰椎間盤突出癥非手術治療為首選

一、約80%-90%的腰椎間盤突出癥患者通過非手術治療可獲得滿意療效。

腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,約80%-90%的患者通過非手術治療可獲得滿意療效,只有10%-20%的患者需手術治療。除馬尾神經損害持續(xù)加重的患者外,腰突癥均應以非手術治療為首選。但臨床上以手術治療為首選的狀況卻很普遍。這種過度治療,不僅浪費寶貴的醫(yī)療資源,增加了病人的手術痛苦及經濟負擔,還導致手術失敗的發(fā)生率居高不下,應予關注。

二、手術治療遠期療效不理想

據統(tǒng)計,腰突癥患者手術治療后,有21%-40%的病人仍有不同程度的腰腿痛癥狀。國外有學者對青少年腰椎間盤切除后進行臨床療效觀察,有高達28%的患者需再手術。他們發(fā)現(xiàn),腰突癥患者手術治療后,雖能摘除突出的椎間盤,擴大狹窄的神經根管,近期療效是顯著的,但是遠期療效與非手術治療及本病的自然病程相比,則無多大優(yōu)勢。

三、保守治療三原則

依據腰突癥的炎性病因學說,除對合并馬尾神經嚴重損害的腰突癥實行手術外,應首先選擇非手術治療。保守治療腰突癥時,必須遵循三原則:一是要清除炎性物質的刺激,二是要解除椎間盤對神經根的壓迫,三是要加速纖維環(huán)的修復。為此,通過中藥比如腰痛寧膠囊標本兼治的方法,除有顯著地祛風通絡、化瘀止痛、養(yǎng)血益筋、補腎壯骨外,還可改善纖維環(huán)周圍血液循環(huán),增加軟骨板周圍的營養(yǎng)供給,提高髓核對營養(yǎng)物質的吸收,緩解肌肉痙攣,促進神經根周圍組織炎質和瘀血的吸收,消除對神經根的壓迫刺激,促使椎間盤相鄰損傷神經和纖維環(huán)的修復,更可激活退變的組織細胞,促進椎間盤突出處形成纖維包囊、加強對椎間盤纖維破裂處的固定,達到抗復發(fā)之效。