一個月前，37歲的小李單位組織體檢，拿到體檢報告后，發(fā)現血脂高，還有偶發(fā)房性早搏。因為父親有高血壓以及冠心病，長期服藥治療，小李一直擔心自己也會有心臟病，害怕早搏是心臟病的前兆，所以急忙過來找醫(yī)生，希望能夠用藥提早預防心臟病。

醫(yī)生看了一下體檢報告，血甘油三酯3.6mmol/L，尿酸462mmol/L，這兩種指標偏高，甲狀腺功能檢查正常，心電圖偶發(fā)房性早搏。

小李平時血壓在正常范圍，有吸煙，沒有喝酒，平時熬夜比較多，但也從來沒有心悸的癥狀。

早搏在臨床上很常見，可以發(fā)生于正常人或者器質性疾病的患者，據統(tǒng)計，在健康人群的靜息心電圖中室性早搏的檢出率大約為5%，根據早搏的起源部位一般分為房性早搏，交界性早搏、室性早搏。

目前我國的心臟病患者有2.9個億，也就是5個人當中就有一個心血管病患者，而早搏在心臟病患者中很常見，不少心臟病患者都有早搏的體驗，因此，我們所聽到的、所看到的、所接觸到的這些患者可能會讓我們誤認為有早搏發(fā)生就是患有心臟病。

但是，這并不準確，就像很多人自覺心悸就覺得是心臟病一樣，事實上這是一種誤解，但很多人卻是因此惶惶不可終日，四處求醫(yī)，不少人還會聽信朋友或銷售人員的推薦，長期服用各種保健品及維生素或輔酶Q10等等進行不必要的治療。

在門診就時常遇到這類患者，明明是完全沒有必要治療的無癥狀偶發(fā)早搏，卻在來醫(yī)院之前已經服用過了各種偏方，以及并不對癥的中成藥。

查房時經常舉這么一個例子：去年有一位26歲的患者來就診，原來他1年前體檢發(fā)現有偶發(fā)室性早搏，結果從此后經常出現胸悶不適，天天身邊都帶著救心丹，動不動就要吃藥，后來還是一位朋友帶他來醫(yī)院就診，結果門診檢查后發(fā)現其實根本沒有事沒大礙。

這個患者屬于典型的宅男，大多數時間都泡在網上，而患者體檢時發(fā)現早搏后相當焦慮，基于平時的習慣，就在網上進行查閱各種病因和治療方案，結果自我診斷有嚴重的心臟病，發(fā)帖咨詢后，網友給出來各種治療意見各不相同。其實這就是“嚇出來的疾病”，后來花了好一段時間給他解釋檢查結果，并給予抗焦慮治療后，很快癥狀好轉。

因此，對于單純的早搏，如果沒有頭暈、黑蒙、胸痛等等情況，我們一般不用太緊張，首先應該盡快查清楚病因，弄明白是否需要治療。當然我們不建議自行百度，作為了解疾病知識進行網上搜索當然是無可厚非的，但是具體到疾病的準確判斷，千萬不要對號入座，這往往會誤導自己。

醫(yī)生平時聽診可以發(fā)現早搏，但進一步的判斷需要查心電圖，大多數情況下醫(yī)生還會建議做24小時動態(tài)心電圖，這是一種能夠連續(xù)24小時甚至更長時間記錄心電圖的機器，機器比U盤略大一點，做動態(tài)心電圖時可自由任意活動，不會影響日常生活，該干什么就干什么。通過檢查可以詳細記錄早搏發(fā)生的次數多少、發(fā)生的規(guī)律、早搏形態(tài)的變化，以及是否有房性心動過速，室性心動過速等等等。

對于早搏是否需要積極的進行治療這個問題，患者自己一般是無法準確判斷的，很重要的關鍵點在于判斷早搏的病因和誘因，評價是否有器質性心臟病，是否會影響心排血量，是否會發(fā)展成嚴重的心律失常等等。