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聽神經瘤的臨床表現(xiàn)與檢查

聽神經瘤的臨床表現(xiàn)與檢查

據(jù)有經驗的外科專家指出:聽神經瘤的早期癥狀有很多種,同時聽神經瘤不同的病情程度,癥狀表現(xiàn)不一樣,同時聽神經瘤患者體質不一樣,也就會有聽神經瘤不同的表現(xiàn)形式。

臨床表現(xiàn)1.早期耳部癥狀

腫瘤體積小時,出現(xiàn)一側耳鳴、聽力減退及眩暈,少數(shù)患者時間稍長后出現(xiàn)耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。

2.中期面部癥狀

腫瘤繼續(xù)增大時,壓迫同側的面神經和三叉神經,出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少,或有輕度周圍性面癱。三叉神經損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。

3.晚期小腦橋腦角綜合征及后組顱神經癥狀

腫瘤體積大時,壓迫腦干、小腦及后組顱神經,引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙,小腦性共濟失調、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經萎縮。

3檢查典型的聽神經瘤具有上述漸進性加重的臨床表現(xiàn),借助影像學及神經功能檢查多可明確診斷。

1.放射學檢查

(1)顱骨X線片 巖骨平片見內耳道擴大、骨侵蝕或骨質吸收。

(2)CT及MRI掃描 CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度,少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形,位于內聽道口區(qū),多伴內聽道擴張,增強效應明顯。MRIT1加權像上呈略低或等信號,在T2加權像上呈高信號。第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實質部分明顯強化,囊變區(qū)不強化。

2.神經耳科檢查

由于病人早期僅有耳鳴、耳聾,常在耳科就診。常用的是聽力檢查及前庭神經功能檢查。

(1)聽力檢查 有4種聽力檢查方法可區(qū)別聽力障礙是來自傳導系統(tǒng)、耳蝸或聽神經的障礙聽力測驗,第Ⅰ型屬正常或中耳疾病;第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失;第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經病變音衰退閾試驗。如果音調消退超過30dB為聽神經障礙,短增強敏感試驗積分在60%~100%為耳蝸病變,雙耳交替音量平衡試驗有增補現(xiàn)象的屬耳蝸病變,無增補現(xiàn)象的屬中耳或聽神經病變。

(2)前庭神經功能檢查 聽神經瘤多起源于聽神經的前庭部分,早期采用冷熱水試驗幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側前庭神經功能損害現(xiàn)象、反應完全消失或部分消失。這是診斷聽神經瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經腦橋交叉至對側時位于較淺部,容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫,健側的前庭功能也有10%左右病人可以受損。

通過以上的介紹,相信大家對聽神經瘤有了一定的了解,只有對聽神經瘤多多的了解,才能更好的治療外科疾病,如果您對聽神經瘤還有不了解的,如果想獲得聽神經瘤更佳的治療效果,請到正規(guī)的外科醫(yī)院進行專業(yè)性地治療。同時針對聽神經瘤,我們更要做好預防工作。