專家信箱：

我母親于2008年底物明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)上下肢體無力，僵硬，抖動(dòng)，無頭暈、頭痛、嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診為頸椎病，后確診為帕金森病。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她左上下肢肌張力高，感覺正常，左上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，活動(dòng)受阻。運(yùn)動(dòng)緩慢，左側(cè)上下肢靜止性震顫，左手肌萎縮。我想問一下得了帕金森應(yīng)該如何進(jìn)行治療，對(duì)該病我也不是很了解，希望專家能夠解答我的疑問。

解答：武漢中大腦科研究院國(guó)務(wù)院特殊津貼專家姚青芬教授

知己知彼百戰(zhàn)不殆——了解什么是帕金森病

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。

了解癥狀確診病情

在帕金森發(fā)病的早期，患者最典型的癥狀就是靜止性震顫了，具有節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘 4-7 次。此外伴隨著震顫發(fā)生的就是肌肉僵直了，如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就象兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。很多患者還會(huì)出現(xiàn)肩頸部痛、頭痛、腰痛，出現(xiàn)最多的癥狀是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。

大多數(shù)帕金森患者都會(huì)運(yùn)動(dòng)遲緩的情況，嚴(yán)重地甚至?xí)�有運(yùn)動(dòng)障礙。帕金森病患者還會(huì)有身體的某些部位出現(xiàn)異常的溫?zé)峄蚴呛�冷的癥狀，多出現(xiàn)在手和腳。言語障礙是帕金森病患者的常見癥狀，表現(xiàn)為語言不清、說話音調(diào)平淡，沒有抑揚(yáng)頓挫、節(jié)奏單調(diào)等等。

帕金森病患者癥狀一般先從單側(cè)發(fā)病，然后逐漸波及到對(duì)側(cè)肢體，藥物產(chǎn)生抗藥性，副作用增加。到中晚期會(huì)影響到吞咽發(fā)聲，晚上翻身困難，失眠等，嚴(yán)重的患者到晚期會(huì)因?yàn)榧∪鈹伩s、關(guān)節(jié)強(qiáng)直而臥床。

針對(duì)病情全面復(fù)合治療

姚教授介紹說，帕金森的治療重在針對(duì)病灶治療，改善患者的生活狀態(tài)。

1.改善患者運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)基礎(chǔ)：增強(qiáng)近端穩(wěn)定性;改善平衡調(diào)節(jié)，使患者學(xué)會(huì)小范圍的運(yùn)動(dòng)。

2.改善主動(dòng)肌、協(xié)同肌、對(duì)抗肌的協(xié)同，使患者的運(yùn)動(dòng)變得平穩(wěn)和流暢。

3.在抗重力的位置上，讓患者體驗(yàn)有目的的抗重力運(yùn)動(dòng)。

4.改善視固定和眼、手協(xié)調(diào)，使患者能利用視覺幫助穩(wěn)定。

5.在患者的運(yùn)動(dòng)中，引入旋轉(zhuǎn)的成分，減輕患者因害怕失調(diào)而不自主地或自主地對(duì)其運(yùn)動(dòng)的限制。

6.訓(xùn)練患者恢復(fù)正常的中線感和垂直感，以便他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中有返回中線的參考點(diǎn)。

此外，在治療過程中，帕金森的治療因不像其他急性病一樣在短時(shí)間內(nèi)能很快痊愈，患者家屬要長(zhǎng)期面對(duì)無法生活自己的病人，導(dǎo)致其對(duì)患者的治療缺乏信心甚至放棄治療。家屬的這種消極心態(tài)也影響了患者，使患者產(chǎn)生了自卑心理和喪失了對(duì)生活的信心，造成了惡性循環(huán)。因此，家屬應(yīng)該接受事實(shí)，從各方面給患者幸福感和溫暖，注意自己的言行，不歧視、不過分照顧患者，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，讓其以良好的心態(tài)，積極配合治療。

專家建議：對(duì)于帕金森的治療，患者和家屬一定要提起足夠的重視，及早治療才能將帕金森對(duì)患者的傷害減到最低值，一定要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療。