生活中壓力無處不在，工作學習的快節(jié)奏讓人們的偏頭痛癥狀越來越高發(fā)。頭痛使人不能專注的工作學習，給人的生活帶來無盡的困擾。偏頭痛為什么會發(fā)生?該如何治療?這些是人們關心的問題，接下來就為大家介紹一下偏頭痛的知識。

偏頭痛主要包括有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛兩大類。此外還有7種特殊類型的偏頭痛。

1.有先兆的偏頭痛

也稱典型偏頭痛，占偏頭痛的15%～18%，多有家族史。典型病例發(fā)病過程分為三期：

(1)先兆期發(fā)作前出現短暫的先兆，如視覺先兆：閃光、閃爍的鋸齒形線條、暗點、黑蒙和偏盲等;還可有視物變形和物體顏色改變等。其次為軀體感覺先兆，如一側肢體或面部麻木、感覺異常等;運動先兆如輕偏癱和失語等，但相對少見。先兆可持續(xù)數分鐘至1小時。

(2)頭痛期在先兆同時或隨后出現一側顳部或眶后搏動性頭痛。約2/3的患者為單側，1/3為雙側或兩側交替。也可表現為全頭痛、單側或雙側額部頭痛及不常見枕部頭痛等。頭痛常從額部、顳部及眶后部開始，向半側或全頭部擴散。典型有顳淺動脈明顯搏動感，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等。患者喜靜臥于暗室，睡眠后減輕。頭痛持續(xù)2～10小時，少數可達1～2天，兒童持續(xù)2～8小時。發(fā)作頻率可每周、每月或數月，發(fā)作次數不等。發(fā)作間歇期多無癥狀。

(3)頭痛后期頭痛消退后患者常表現疲勞、倦怠、無力和食欲差等，1～2日好轉。

2.無先兆的偏頭痛

也稱普通偏頭痛，是最常見的類型，約占偏頭痛的80%。相對于有先兆的偏頭痛，缺乏典型先兆，常為雙側顳部及眶周疼痛，可為搏動性，頭痛反復發(fā)作，伴嘔吐。頭痛持續(xù)時間較長，可達數日，疼痛持續(xù)時伴頸肌收縮可使癥狀復雜化。發(fā)作時常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。本型偏頭痛常與月經有明顯的關系。與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發(fā)作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療。

3.特殊型偏頭痛

(1)偏癱型偏頭痛少見。多在兒童期發(fā)病，偏癱可為偏頭痛的先兆癥狀，單獨發(fā)生或伴偏側麻木、失語，偏頭痛消退后偏癱可持續(xù)10分鐘至數周不等。

(2)基底型偏頭痛或稱為基底動脈偏頭痛。

(3)復雜型偏頭痛偏頭痛伴先兆延長。癥狀與有先兆的偏頭痛相同，先兆在頭痛發(fā)作中持續(xù)存在，延續(xù)1小時乃至1周。此類型需做磁共振檢查排除腦內病變。

(4)眼肌麻痹型偏頭痛較少見，患者多有無先兆的偏頭痛史。在偏頭痛開始發(fā)作或發(fā)作后漸趨消退之際出現頭痛側眼睛肌肉癱瘓，動眼神經最常受累，可同時累及滑車、展神經，持續(xù)數小時至數周。復發(fā)多見于同側，多次發(fā)作后癱瘓可持久不愈。此類型應注意除外顱內動脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

(5)視網膜動脈型偏頭痛多見于有先兆偏頭痛病史年輕人，可能為視網膜動脈痙攣所致。常出現單眼黑蒙伴閃光性暗點先兆，可有視力范圍下降。眼底檢查可見視網膜水腫。

(6)晚年型偏頭痛45歲后發(fā)病，發(fā)作性頭痛伴反復發(fā)作的偏癱、麻木、失語或言語不清，每次發(fā)作神經功能缺失癥狀相同，持續(xù)1分鐘至72小時。此應注意排除短暫性腦缺血發(fā)作。

(7)偏頭痛等位癥表現發(fā)作性自主神經功能異常引起的血管功能障礙。極少數情況，老年人和兒童可出現反復發(fā)作的自主神經癥狀，如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關節(jié)痛等，不伴頭痛發(fā)作或與頭痛交替出現。

治療

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預防頭痛復發(fā)。分為發(fā)作期治療和預防性治療。

1.發(fā)作期的治療

(1)輕中度頭痛單用NSAIs可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規(guī)用藥，但對于有麥角類制劑或曲普坦類應用禁忌的病例，如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。妊娠期偏頭痛只能用阿片類如哌替啶治療，其他藥物會增加胎兒畸形風險或妊娠并發(fā)癥。

(2)中重度頭痛可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀，部分患者雖有嚴重頭痛但以往發(fā)作對NSAIDs反應良好者，仍可選用NSAIDs。

(3)伴隨癥狀惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀，也是藥物常見的不良反應。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺即胃復安肌內注射)是必要的，對于嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮䓬類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。

有了以上的經驗與介紹相信大家已經知道了偏頭痛的癥狀與簡單治療，有了這些知識，大家一定可以及時發(fā)現偏頭痛的發(fā)生并采取有效措施來解決。希望大家可以遠離偏頭痛的困擾，讓自己的生活更加美好。