由女性因素引起的不孕也是多方面的,大致可分為三大類:病變因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、病變因素按其部位及發(fā)生原因可分為:
1.外陰陰道疾患所致的不孕:多為影響正常性交或雖有正常性交但不能儲存有效的*所致。如先天無陰道、處女膜閉鎖、陰道隔模或外傷及手術(shù)所致陰道狹窄或閉鎖等、均可導(dǎo)致性交障礙、防礙精子上行。當(dāng)陰道發(fā)生感染時大量白細(xì)胞、陰道液酸堿度的改變或陰道內(nèi)的大腸桿菌等造成精子的凝集或吞噬作用,可造成不孕。 2.子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因、約占不孕癥的10%-20%當(dāng)子宮頸粘液于排卵期缺乏應(yīng)有的變化、如粘液稀薄而透明、pH值在7.2-7.5之間等、便可影響精子的活動力。子宮頸有細(xì)菌或病變感染,如大腸桿菌、溶血性璉球菌及其它各種化膿菌感染發(fā)生炎癥時,多量的膿性分泌物可以殺傷精子,降低精子的活動力,縮短精子的生存時間而影響生育能力。此外子宮有裂傷、狹窄、閉鎖、位置異常、息肉、糜爛等都可影響受孕。
3.子宮因素引起的不孕:約占不孕癥的10%-15%,常見于:
(1)各類子宮先天畸形、無子宮、幼稚形子宮、子宮位置過度后傾后屈使子宮頸朝向前上方等,均可影響受孕。
。2)子宮內(nèi)膜病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核內(nèi)膜萎縮、過度搔刮造成的內(nèi)膜損傷、內(nèi)膜息肉等均可影響孕卵的著床和發(fā)育。
。3)子宮肌瘤引起的不孕癥約占子宮因素的30%-40%,子宮肌瘤引起的不孕和牽扯輸卵管使之閉塞、便可造成不孕。
(4)子宮內(nèi)膜的發(fā)育時期亦應(yīng)與孕卵輸入宮腔的時間相適應(yīng),二者必須同步化,即內(nèi)膜的厚度與卵泡的大小要同步,如果不同步,受精卵就不能正常輸入和發(fā)育。
4.輸卵管因素引起的不孕:較為多見,也是最重要的一個因素。其中輸卵管炎癥引起的輸卵管阻塞是女性不孕的重要原因。炎癥除使輸卵管阻塞外,由于瘢痕攣縮,管壁僵硬,周圍粘連等病變,均可影響輸卵管的蠕動功能,使精子和卵子不能結(jié)合成受精卵,更不能輸送至子宮腔而直接影響受孕,有時輸卵管先天發(fā)育不良,或盆腔、腹腔內(nèi)的某些炎癥也可影響輸卵管,使輸卵管粘連不通,或通而不暢,或一側(cè)通一側(cè)不通均可造成不孕。
5.卵巢因素引起的不孕:約占不孕癥的15%-25%。卵巢性不孕可由多種因素引起:
。1)卵巢本身病變?nèi)缏殉参窗l(fā)育、卵巢發(fā)育不全、卵巢發(fā)生腫瘤、囊腫、以及各種全身性、急慢性疾病或傳染性疾病,如腮腺炎、結(jié)核病等,均可累及卵巢使之發(fā)生病變而影響受孕。
。2)卵巢功能調(diào)節(jié)障礙也可導(dǎo)致不孕,卵巢的功能是受下丘腦垂體和大腦皮層的功能所左右,如果上述各部位功能失調(diào),就可影響卵巢的功能,使卵巢的功能發(fā)生障礙。如過度焦慮和憂傷、高度精神緊張、環(huán)境突然發(fā)生變化、營養(yǎng)不良、全身性疾病、大量失血均可導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能紊亂而抑制排卵,造成不孕。 。3)卵巢除排卵外還有分泌激素的功能,卵巢的激素分泌和身體其它各種分泌腺相互關(guān)聯(lián)、相互影響,當(dāng)體內(nèi)其它內(nèi)分泌腺如甲狀腺、腎上腺功能失調(diào)以及代謝性疾病如糖尿病也都可影響卵巢的正常功能,使卵巢的激素分泌、排卵或黃體形成發(fā)生異常,從而影響受孕或胚胎的發(fā)育。
6.免疫因素:某些不孕婦女的血清中含有與生育有關(guān)的一些抗體使得精卵難以結(jié)合,或結(jié)合后又難以著床而造成不孕或不育。此外,主動吸煙、飲酒、應(yīng)用嗎啡、營養(yǎng)不良、維生素及微量元素缺乏等,均可導(dǎo)致不孕。