子宮內(nèi)膜增生主要發(fā)生在育齡婦女中，月經(jīng)異常是本病的突出癥狀，常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)一段時(shí)間后大量陰道出血;年輕婦女可出現(xiàn)婚后不育。

子宮內(nèi)膜增生會(huì)癌變嗎

子宮內(nèi)膜增生是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組增生性病變，僅少數(shù)可以緩慢發(fā)展為癌。子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病原因主要與長(zhǎng)期的雌激素刺激有關(guān)，例如：由于不排卵，使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)而缺乏周期性分泌期轉(zhuǎn)化;機(jī)體受內(nèi)源性(如卵巢或垂體等部位內(nèi)分泌功能性腫瘤)或外源性(如雌激素補(bǔ)充療法等)高水平雌激素刺激等。

對(duì)臨床可疑的病例應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜的刮宮作組織學(xué)診斷。組織學(xué)上將子宮內(nèi)膜增生分類為單純?cè)錾�、�?fù)合增生和不典型增生。細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上具有異型性變化特征的增生病變即為子宮內(nèi)膜不典型增生，按其病變程度又分為輕、中、重三度。單純?cè)錾�和�?fù)合增生則均無(wú)細(xì)胞異型性，但腺體結(jié)構(gòu)上的改變程度有所不同。

單純?cè)錾�被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜對(duì)機(jī)體高雌激素狀態(tài)的一種生理反應(yīng)，最常見的原因是無(wú)排卵月經(jīng)，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或絕經(jīng)期前的婦女中。如發(fā)生排卵或用孕激素治療，病變可以退縮而恢復(fù)正常，一般不發(fā)展為癌。復(fù)合增生中少數(shù)可以發(fā)展為不典型增生從而影響預(yù)后。不典型增生的癌變率為23%，其中的重度不典型增生的癌變率可達(dá)30%~50%，故而被列為癌前病變。據(jù)某醫(yī)院治療觀察的17例40歲以下的不典型增生病例中，3例為重度，其中有兩例診斷后多次中斷治療，于第6年和第8年切除子宮時(shí)證實(shí)已發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌;而在輕或中度不典型增生的病例中，對(duì)藥物治療的反應(yīng)好而快，堅(jiān)持治療后，部分病例仍可受孕并完成生育，沒有一例發(fā)展為癌。

子宮內(nèi)膜增生患者經(jīng)藥物治療后，內(nèi)膜病變轉(zhuǎn)輕或恢復(fù)正常，甚至可以妊娠，但停藥后或產(chǎn)后仍有復(fù)發(fā)的可能。經(jīng)過(guò)治療后妊娠的80例中6例分別在產(chǎn)后兩年之后復(fù)發(fā)，切除子宮證實(shí)仍為子宮內(nèi)膜增生。這種復(fù)發(fā)傾向可能與引起人體內(nèi)高雌激素水平的因素未能根本糾正有關(guān)。

專家提醒：子宮內(nèi)膜增生患者經(jīng)積極藥物治療后，大多數(shù)預(yù)后好。對(duì)中、重度不典型增生患者，應(yīng)在治療中密切隨診，如發(fā)現(xiàn)少數(shù)療效不好者，可及時(shí)進(jìn)行子宮切除，以避免發(fā)展為癌。