據(jù)統(tǒng)計(jì)三十五歲以上的中年婦女中,大約有五分之一的人患有子宮肌瘤。大多數(shù)子宮肌瘤體積很小,不一定開(kāi)刀,即使開(kāi)刀也并非一定要切除子宮。子宮肌瘤惡化的機(jī)率很小,一般在百分之一以下。
子宮肌瘤通常發(fā)生在女性荷爾蒙分泌旺盛的時(shí)期,在更年期以后,通常會(huì)萎縮變小。子宮肌瘤大小不一,小的直徑僅幾公厘,大的可達(dá)數(shù)十公分;可以只長(zhǎng)一個(gè),有時(shí)多達(dá)數(shù)十個(gè)。如果不是體態(tài)太胖,直徑3—5公分以上的肌瘤,通?梢愿杏X(jué)出來(lái),可經(jīng)超聲波進(jìn)一步證實(shí)。
子宮肌瘤臨床癥狀往往是下腹痛,有下墜感、經(jīng)痛。如果肌瘤長(zhǎng)得很大,則自己可以摸到腹部腫塊,排尿困難、尿頻、尿解不干凈、便秘、大便疼痛、消化不良等,這些都是由于肌瘤太大所造成的壓迫癥狀。最常見(jiàn)的還是不規(guī)則的出血、經(jīng)量太多、經(jīng)血太長(zhǎng)、下腹疼痛感等。在肌瘤剛開(kāi)始形成時(shí),一般都沒(méi)有什么癥狀。大部分肌瘤不必開(kāi)刀,只需定期追蹤檢查。但當(dāng)有下列情況時(shí),就應(yīng)該接受手術(shù)治療:
1.子宮肌瘤造成大量出血,或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng),以致貧血,而藥物無(wú)法根治,開(kāi)刀切除是有效的解決辦法。
2.子宮肌瘤長(zhǎng)到一個(gè)拳頭大小,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術(shù)切除可解作癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的機(jī)率比小肌瘤要大。
3.肌瘤生長(zhǎng)速度太快,或者在更年期之后,肌瘤非但不萎縮,反而變大。
4.不孕癥婦女長(zhǎng)有子宮肌瘤,而其他一切檢查正常,因此不孕的原因可能是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。
切除子宮肌瘤是否要切除子宮?
要視肌瘤的位置、大小、以及患者的年齡、生育情況、癥狀嚴(yán)重程度而決定。
至于卵巢及輸卵管是否切除,就更需慎重。因?yàn)槁殉彩蔷S持女性特征的主要器官,切除兩側(cè)卵巢,則女性荷爾蒙的主要來(lái)源就沒(méi)有了,需靠打針或吃藥補(bǔ)充荷爾蒙的不足,因此一般盡可能不切除卵巢,尤其是對(duì)四十歲以下的婦女更要慎重。
有些患者認(rèn)為保留子宮頸才不會(huì)影響性生活。其實(shí),子宮全切除,陰道并未縮短,而性生活所需的潤(rùn)滑分泌液主要來(lái)自陰道壁和外陰附近的巴式腺,和子宮沒(méi)有關(guān)系。因此,切除了宮頸對(duì)性生活沒(méi)有影響。另外,子宮頸癌是排名第一名的生殖系統(tǒng)癌,因而沒(méi)有必要在切除子宮的同時(shí)保留子宮頸,干脆一并除掉。