高危人工流產(chǎn)術的受術者及其危險性如下:
(1)年齡<20歲或>50歲者:凡是在此年齡段妊娠而要求終止者,均應住院并請有經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術。因為<20歲的女孩子其生殖道尚未發(fā)育成熟,需做術前準備,如放入宮頸擴張棒,使宮頸擴張,否則會導致子宮損傷。
年齡在50或50歲以上的孕婦,由于已進入更年期,生殖道的彈性減弱及宮頸變硬,不利于手術操作,也應住院,在術前放入宮頸擴張棒,否則將會引起生殖道的損傷。
(2)半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者:此時子宮尚未完全恢復,再懷孕后子宮較軟,易發(fā)生子宮損傷。
。ǎ常┢蕦m產(chǎn)術后或產(chǎn)后1年之內(nèi)哺乳者:剖宮產(chǎn)術后的子宮壁上有瘢痕,在1年之內(nèi)子宮壁尚未充分愈合,加上懷孕后子宮壁較薄,手術時極易從瘢痕部位穿孔。為預防穿孔,術前孕婦應到醫(yī)院向醫(yī)生講清楚什么時間做的剖宮產(chǎn);什么手術方式,如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產(chǎn);術后有無發(fā)熱、切口有無感染等,使醫(yī)生心中有數(shù),便于采取必要的手術措施,使手術安全進行。
在產(chǎn)后l年內(nèi)哺乳的婦女懷孕,其子宮壁比較薄、軟,在進行人工流產(chǎn)術時,也很容易穿孔。
。ǎ矗┥车阑位蛴信枨荒[物者:生殖道畸形合并妊娠的發(fā)病率雖然僅為O.14%左右,但對手術操作也不利。如患”者術前知道自己患有生殖道畸形,應主動告訴醫(yī)生。醫(yī)生更應仔細檢查,以明確生殖道畸形的種類,如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等,從而采取相應措施。如對雙子宮者,醫(yī)生應做兩個宮腔的吸引術,以免術后患者發(fā)生陰道出血。
臨床多見子宮肌瘤合并妊娠。由于子宮肌瘤常使宮腔變形、變大,子宮頸肌瘤更會造成手術困難,對此醫(yī)生應謹慎小心施術,必要時在B超下施術,才能保證孕婦的安全。
。ǎ担┳訉m位置高度傾屈或暴露宮頸困難者:會給手術帶來困難,應住院請有經(jīng)驗的醫(yī)生施術。術前放入宮頸擴張棒;術時采用靜脈麻醉或予以止痛藥,如在B超下施術則更為安全。
。ǎ叮┘韧焉镉刑ケP粘連及大出血者:此次手術時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血,因此,術前應驗好血型及配好血,一旦大出血,立即輸血和予以宮縮劑治療,以保安全。
。ǎ罚┯凶庸俅┛资坊蜿幍缹m頸穿破史者:此次手術時,在原來穿孔部位可能再次發(fā)生穿孔。因此,術前應做好一切準備,如必要時采用適當?shù)穆樽矸绞,或放入宮頸擴張棒等,以保證手術的安全進行。
。ǎ福┘怪、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位者:將給手術操作帶來很大困難,還容易使手術做得不徹底或帶來副損傷。必要時可采用全麻,以便糾正體位,并應由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作,以防發(fā)生意外。
(9)并發(fā)內(nèi)科嚴重器質(zhì)性疾病或有出血性疾病史者:應住院施術,必要時請有關科室會診,使受術者得到妥善處理。