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室間隔缺損介入治療先心病病例

室間隔缺損介入治療先心病病例

肖添,男性,14歲,49kg,漢族,家住四川省都江堰市幸福鎮(zhèn)。

于2008年11月17日入院,于2008年11月25日出院,共計住院8天。

入院前情況:患者出生后因“感冒”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,聽診時發(fā)現(xiàn)心臟雜音,診斷為“先天性心臟病”,建議患者到上級醫(yī)院就診,于11年前患者到華西醫(yī)院檢查,心臟彩超示“先天性心臟病,室間隔缺損”建議患者行手術(shù)治療。患者因經(jīng)濟困難,無力支付高額手術(shù)費用,自動放棄手術(shù)治療。5。12地震后中國紅十字基金會將所捐贈款項指定資助來自地震重災(zāi)區(qū)的部分先天性心臟病患兒包括肖添以“天使陽光基金”于指定醫(yī)院用于治療。

入院時情況:查體:口唇無紫紺,雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音,心率75次/分,律齊。胸骨左緣3,4肋間可聞及4/6級收縮期雜音,伴震顫,雙下肢無水腫。心臟彩超示:先天性心臟病室間隔缺損直徑約8mm室水平左向右分流,三尖瓣少量反流,肺動脈瓣少量反流。

診斷:先天性心臟。菏议g隔缺損,三尖瓣輕度關(guān)閉不全,肺動脈瓣輕度關(guān)閉不全。

治療經(jīng)過:入院后2008年11月19日在基礎(chǔ)麻醉下行室間隔缺損封堵術(shù),術(shù)中見室間隔缺損直徑7mm,置入直徑12mm封堵器,手術(shù)成功,術(shù)后予以靜脈輸液預(yù)防感染,口服藥物抗血小板治療。

出院時情況:精神飲食佳,穿刺口(2mm)已結(jié)痂愈合。心臟聽診雜音消失。查血常規(guī)正常。超聲心動圖示心臟恢復(fù)情況可。

出院注意事項:注意休息,避免受涼。出院后1個月,3個月,6個月,1年時復(fù)查心臟彩超,以后每5年復(fù)查心臟彩超。睡眠時避免左側(cè)臥位。出院后口服阿司匹林腸溶片100mg每天一次,持續(xù)服3個月。

備注:室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)癥:膜部缺損左室成人直徑3mm-15mm,兒童<10mm。右室側(cè)面如為多孔時,至少有一個孔的直徑≥2mm。缺損邊緣距三尖瓣的距離≥5mm。

介入治療優(yōu)點: 較開胸的外科手術(shù)損傷小,痛苦少,不留瘢痕,不需要氣管插管麻醉和體外循環(huán),并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,療效肯定和更安全的優(yōu)點。