如何診斷腎衰竭的急性與慢性?腎衰竭分急性與慢性，在臨床上要如何鑒別和診斷急、慢性腎衰竭呢?下面就一起去看看鑒別和診斷急、慢性腎衰竭的8大臨床表現(xiàn)。

急、慢性腎衰竭的區(qū)分：

急、慢性腎衰竭的區(qū)分，一是臨床診斷，主要是根據(jù)病史的長短，參考其它的指標;二是病理的診斷，腎活檢病理診斷是鑒別ARF以及CRF的金標準，但目前我國內(nèi)具備急診腎活檢條件的醫(yī)院是不普遍的。

1、指甲肌酐測定是一項無創(chuàng)、簡便的檢查方法，其測定值反應(yīng)三個月前血肌酐水平。對于隱匿起病或病史不詳、腎臟大小正常的患者，指甲肌酐測定可了解3個月前腎功能，其特異度達84%，可作為以上兩項資料的彌補。

2、ARF尤其急性腎小管壞死時，尿酶、刷狀緣抗原，尿腺苷結(jié)合蛋白水平上升也利于鑒別診斷。

3、我們的資料未能提示血清鈣、磷濃度對ARF和CRF的鑒別有何幫助。

4、病期長短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎(chǔ)。CRF50例中竟有半數(shù)病期不足1年，其中三分之一起病較急，病期少于3個月。因此，病期長短作為論斷依據(jù)尤其是CRF并不可靠。文獻及我科資料顯示，經(jīng)腎活檢后更改診斷的比例較高。

5、夜尿增多、尿比重下降是CRF的臨床表現(xiàn)。我科ARF病例中有半數(shù)尿比重低于1.015，腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變，這一現(xiàn)象可解釋ARF的尿比重下降。

6、尿細胞學以及其他有形成分檢查在臨床診斷中是不容忽視的。尿沉渣中腎小管細胞總數(shù)、壞死細胞數(shù)和管型數(shù)以及類別，經(jīng)常提示腎小管壞死;而數(shù)量越多病情越會更加嚴重，腎功能也就會越差;而急性間質(zhì)性的腎炎急腎衰時尿沉渣中的出現(xiàn)嗜酸細胞;尿中大量的紅細胞，特別是紅細胞管型提示腎小球腎炎引發(fā)急腎衰。

7、目前國內(nèi)已普及用“B”超測量腎臟大小。一般認為腎臟體積增大見于ARF，腎臟體積縮小見于慢性腎衰。我們的資料顯示無論急或慢腎衰，腎臟真正增大或縮小者僅各占三分之一，多數(shù)病例腎臟大小正常，這一部分人應(yīng)用B超測腎臟大小對急、慢性腎衰鑒別無幫助。最近我們發(fā)現(xiàn)“B”超下測量腎實質(zhì)厚度較測腎體積大小更有意義。

8、貧血是CRF臨床表現(xiàn)之一，已載入教科書，作為ARF與CRF鑒別點之一，我科100例的分析ARF和CRF患者貧血的檢出率和嚴重程度無明顯差異。過去我們曾報道20例急進性腎炎，其中半數(shù)出現(xiàn)貧血。

如何診斷腎衰竭的急性與慢性?腎病患者朋友當發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)了異樣，一定要留心，及早到醫(yī)院做檢查，及早治療，切勿盲目用藥，錯過最佳治療時機。早日康復!

此外，溶血性尿毒癥綜合征引起的ARF可出現(xiàn)重度貧血，ARF時急性擴容可導致輕、中度貧血。急性間質(zhì)性腎炎急性腎炎時因促紅素產(chǎn)生下降也可表現(xiàn)為貧血。因此，我們認為以貧血作為區(qū)分ARF和CRF的指標并不可靠。