專家詮釋治療心肌梗死中藥大有作為
心肌梗死是冠心病的一種危重現(xiàn)象,其死亡率極其的高,心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞、血流中斷、心肌因嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致局部壞死。多由于冠狀動(dòng)脈硬化所致。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈持久痙攣,尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的痙攣,也是引起該病的重要原因之一。
目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于急性心梗的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究,都取得了前所未有的成績(jī)。尤其是早期靜脈溶栓成為治療常規(guī),經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)(PTCA)在有條件的地區(qū)廣泛開(kāi)展,使本病急性期住院病死率由過(guò)去的30%下降到目前的10%。記者日前采訪黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)唐教授時(shí)了解到,中醫(yī)藥治療急性心梗也具有自己的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),如某些中成藥飲片或注射劑可止痛、抑制心律失常發(fā)生,并有抗凝血,防治再灌注損傷,營(yíng)養(yǎng)心肌等作用。
急性心梗發(fā)生2~4周后,隨著病理階段的演進(jìn)和臨床的對(duì)癥治療而進(jìn)入恢復(fù)期。這期間仍有病情再度嚴(yán)重或出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能。所以恢復(fù)期的治療措施是否及時(shí)有效,直接關(guān)系到病人治愈率和遠(yuǎn)期生存率。
唐教授介紹說(shuō),急性心梗的恢復(fù)期常見(jiàn)三種并發(fā)癥:心源性休克、心力衰竭和心律失常。中醫(yī)對(duì)此各有獨(dú)特的辨證論治闡述,急性心梗中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)歸于真心痛范疇,類似于胸痹心痛,現(xiàn)多稱之為胸痹心厥。其病機(jī)多由于本虛標(biāo)實(shí)。本虛為年老體衰或先天稟賦不足,情志所傷,勞逸失調(diào)引起的心之陰陽(yáng)氣血不足;標(biāo)實(shí)為情志刺激,膏梁厚味,寒邪引起氣滯、血瘀、痰阻、寒凝阻塞心之脈絡(luò)。
唐教授解釋說(shuō),急性心;謴(fù)期出現(xiàn)心源性休克,中醫(yī)認(rèn)為屬心脫,是因瘀血阻滯心之脈絡(luò)發(fā)展到嚴(yán)重程度的外在體現(xiàn)。瘀血阻滯心失所養(yǎng),使心主血脈、主神志功能不足,進(jìn)而五臟功能受損,氣血運(yùn)行障礙,陰陽(yáng)之氣不相順接,氣機(jī)逆亂,甚則陰陽(yáng)離決。
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