什么是急性搶救的“黃金時間”?醫(yī)學上將急性心肌梗死發(fā)病后6小時以內(nèi)作為搶救的“黃金時間”。超過這個時間段，治療效果就會大打折扣，甚至產(chǎn)生嚴重后果危及生命。家里人要記得一些疾病的黃金時間不能耽誤了老人的治療。

下面我們來看看一個案例，告訴老人，時間就是生命。

老張早飯后出現(xiàn)中上腹隱痛，老伴以為是老發(fā)作了，熬一熬就過去了。誰知癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)，連午飯也吃不下，服了點胃藥后癥狀也無好轉(zhuǎn)。到了晚上，他的臉色越來越蒼白，還了幾次，大汗淋漓，老伴發(fā)覺情況不對，立即撥打120。到了經(jīng)過檢查，老張被確診為，遺憾的是因為送來得太晚，已經(jīng)錯過了搶救治療的黃金時間。經(jīng)過幾天的全力搶救，老張終于脫離了危險，但仍留下了嚴重的后遺癥，出院后步行100多米就覺得、，生活質(zhì)量嚴重下降。老張為當時沒有及時就診而錯過了搶救治療的黃金時間后悔不已。

時間就是心肌——生死攸關(guān)6小時

心臟自身的血供是通過起源于于主動脈根部的冠狀動脈供應(yīng)的。當冠狀動脈管腔狹窄超過75%以上時，人體活動時會出現(xiàn)心臟供血不足，有可能出現(xiàn)胸悶痛癥狀。當冠狀動脈完全堵塞時，心肌細胞就會因缺而發(fā)生變性或壞死，就是我們俗稱的心肌梗死。

研究證明，心肌細胞的壞死是在冠狀動脈血流完全中斷，也就是心肌梗死發(fā)生后半小時左右才開始出現(xiàn)。因此，爭取在第一時間開通心肌梗死的相關(guān)血管、恢復心肌血供是搶救心肌梗死患者的關(guān)鍵。

在搶救過程中，時間顯得尤為重要，我們心內(nèi)科醫(yī)生常常說：“時間就是心肌，時間就是生命”，對于心肌梗死越早采取措施，患者的預(yù)后就越好，反之越差。

癥狀+檢驗+經(jīng)驗，綜合判斷

急性心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性的改變和血清心肌標志物(心肌酶譜)的動態(tài)改變。一般患者會有胸前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)不能緩解，可伴有左側(cè)肩背部等區(qū)域的放射痛。因為在生理功能上內(nèi)臟的感覺神經(jīng)支配存在一定的交叉分布，所以有的患者癥狀很不典型，不是表現(xiàn)為，而可能是上腹部、肩背部，甚至是類似般的下頜區(qū)疼痛，由此常常容易被忽略。從患者角度而言，如果癥狀持續(xù)不能緩解，就應(yīng)及時去醫(yī)院就診，避免延誤病情。

臨床上對于急性心肌梗死的生化檢驗主要是心肌酶學檢驗，包括、、及其同工酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等一系列指標。正常時它們均存在于心肌細胞內(nèi)，只有在心肌出現(xiàn)損傷或壞死的時候才被大量釋放進入血液，引起相關(guān)指標的明顯升高。由于各個指標的出現(xiàn)順序不同，因此它們對于反映急性心肌梗死的意義也不盡相同。目前公認的比較敏感的生化指標是肌鈣蛋白，但是它最快也要在發(fā)病后2~3小時才升高，所以在發(fā)病早期心肌損傷標志物的檢測可能仍為正常。