子宮內膜上皮發(fā)生的癌變稱為子宮內膜癌，又稱宮體癌。多發(fā)生于50歲以上的婦女，40歲以下的婦女較少見。子宮內膜癌的發(fā)生率近年來有上升趨勢，在我國發(fā)病率也明顯上升。子宮內膜癌的確切病因尚不明，但與以下因素有關：①肥胖、絕經延遲、心血管疾病、糖尿病、高血壓 是高危因素，稱為宮體癌綜合征；②與雌激素的長期刺激有關；③與子宮內膜增生過長有關。子宮內膜癌以腺癌為主，約占80%~90%,病變多發(fā)生在子宮底部的內膜，以子宮兩角附近多見，病灶可呈彌漫型及局限型。其次為①腺角化癌，又稱腺棘皮癌。顯微鏡下見腺癌中含有成團成熟的分化好的良性鱗狀上皮；②鱗腺癌又稱混合癌，癌組織中有腺癌和鱗癌兩種成分；③透明細胞癌。[轉移途徑及臨床分期]子宮內膜癌發(fā)展緩慢，有時1~2年內病變仍局限于子宮腔內，癌灶初起時沿子宮內膜生長擴散，以后向肌層浸潤，經子宮漿肌層蔓延至輸卵管、卵巢 ,種植在盆腔及腹膜、子宮直腸凹、大網膜及鄰近腸管，又可直接蔓延至頸管，侵犯宮頸及陰道。轉移途徑以直接蔓延及淋巴轉移為主，血行轉移較少見。臨床分期：多年來臨床根據FIGO（國際婦產科聯合會）1982年修訂的新的臨床分期法分期如下：0期 腺瘤樣增生或原位癌，組織學所見疑為惡性癌變（此期不列入治療效果統計）。I期 癌瘤局限于子宮體。Ⅰa期 子宮腔長度≤8cm.I b期 子宮腔長度8cm.根據組織學分類，Ⅰa及Ⅰb期又各再分為4個亞期：G1高度分化腺癌。G2中等分化腺癌。G3未分化癌。G4未定級。Ⅱ期 癌瘤已侵犯宮頸。Ⅲ期 癌瘤擴散至子宮以外（包括陰道擴散），但未超出真骨盆。Ⅳ期 癌瘤超出真骨盆或明顯侵犯膀胱或直腸粘膜。Ⅳa期 癌瘤侵犯附近器官如直腸、膀胱。Ⅳb期 癌瘤已有遠處轉移。[護理評估]1.普查或其他原因作檢查時偶爾發(fā)現，多為病變的極早期。2.陰道流血 表現為不規(guī)則陰道流血，量一般不多，也可表現為月經量增多，經期延長或經間期出血。在絕經后患者表現為持續(xù)或間歇性出血。3.陰道排液 少數患者表現為白帶增多，早期呈漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時出現膿性或膿血性排液，并有惡臭。4.疼痛 晚期當癌瘤侵犯周圍組織或壓近神經時出現下肢及腰骶部疼痛，并向下肢放射。當癌瘤侵犯癌頸堵塞頸管，導致宮腔積膿時，表現為下腹脹痛及痙攣樣疼痛。[1][2]下一頁