原發(fā)性閉經(jīng)存在的隱患，停經(jīng)6個(gè)月以上，稱(chēng)閉經(jīng)。按發(fā)病年齡等因素，分原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩種。前者指女性年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者;后者指婦女曾有過(guò)規(guī)則月經(jīng)來(lái)潮，但以后因某種病理性原因月經(jīng)停止6個(gè)月以上。原發(fā)性閉經(jīng)與一般的青春發(fā)育延遲是有本質(zhì)區(qū)別的。

女性的月經(jīng)周期與性征發(fā)育受人體的下丘腦一垂體一卵巢—子宮這一軸性機(jī)構(gòu)控制。凡影響這個(gè)軸上任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疾病，都會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性閉經(jīng)。其中常見(jiàn)的存因細(xì)胞核內(nèi)染色體缺陷引起的先天}生卵巢發(fā)育不全癥，這是一種重要的遺傳性性畸形，又稱(chēng)特納氏綜合征。其典型表現(xiàn)為女性性征發(fā)育不全;身體矮小;頸短;頸項(xiàng)兩側(cè)有松弛皮瓣呈蹼狀，稱(chēng)“頸蹼”;肘部外翻;后發(fā)際(即發(fā)緣線)很低;眼間距寬;兩乳頭間距寬。采用性激素人工周期替代治療可以促進(jìn)第二性征發(fā)育，也可誘發(fā)月經(jīng)來(lái)潮，但對(duì)卵巢發(fā)育無(wú)作用。這類(lèi)女性迄今尚無(wú)生育希望。

子宮及陰道的先天性發(fā)育異常，如處女膜閉鎖、陰道閉鎖、宮頸閉鎖、無(wú)子宮或?qū)嶓w子宮等也可導(dǎo)致原發(fā)性閉經(jīng)。但其中具有有功能的子宮內(nèi)膜，而僅因處女膜閉鎖、宮頸閉鎖等而閉經(jīng)者，稱(chēng)為假性閉經(jīng)。這些女孩不是沒(méi)有月經(jīng)，而是因存在各種“閉鎖”而使月經(jīng)的“出路”受阻，造成經(jīng)血滯留，并有周期性腹痛癥狀，但智力、體態(tài)(包括第二性征)發(fā)育良好。通過(guò)婦科仔細(xì)檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，然后用手術(shù)方法把“閉鎖”打開(kāi)。

在造成原發(fā)性閉經(jīng)的垂體病變中，常見(jiàn)的有垂體性侏儒癥，其特征為個(gè)頭異常矮小，一般只有3~4歲孩童那樣高，性發(fā)育保持在幼稚狀態(tài)。這樣病人診斷比較容易。發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤也可以伴原發(fā)性閉經(jīng)，此類(lèi)病人上述異常表現(xiàn)不大典型，診斷也沒(méi)有那樣容易，常需經(jīng)腦部的特殊檢查才能確診。此外，發(fā)生在青春期前的腎上腺皮質(zhì)增生及腎上腺皮質(zhì)腫瘤也可導(dǎo)致原發(fā)性閉經(jīng);有的還有男性化的表現(xiàn)，如多毛、肌肉發(fā)達(dá)等男性體態(tài)，甚

至還可以有外生殖器的畸形。

女孩子發(fā)生閉經(jīng)，還應(yīng)想到患子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。除了檢查肺或其他部位有無(wú)結(jié)核外，還應(yīng)檢查盆腔有無(wú)結(jié)核病灶存在。還有青春期前后的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，也可導(dǎo)致原發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)生。