前列腺癌的臨床類(lèi)型
1.臨床癌(clinical carcinoma)這一類(lèi)型癌均有前列腺癌的癥狀.或輔助檢查(I)RE、CT、超聲、MRl及PSA)懷疑為癌。且前列腺活體組織檢查病理證實(shí)為前列腺癌。前列腺臨床癌的臨床病理分期為T(mén)(B)期至T。(D)期。
2.隱匿癌(occult carcinoma)此型癌的原發(fā)灶無(wú)癥狀。但出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn).最后可通過(guò)淋巴結(jié)活體組織檢查或骨髓穿刺等標(biāo)本中病理學(xué)檢查證實(shí).并可再經(jīng)過(guò)前列腺的活體組織檢查得到進(jìn)一步的證實(shí)。此型腫瘤在組織學(xué)上與其他類(lèi)型的前列腺癌并無(wú)區(qū)別。患者的血清PSA水平增高,活體組織檢查的標(biāo)本做PSA免疫組織化學(xué)染色陽(yáng)性。前列腺隱匿癌的臨床病理分期一定是T,(D)期。
3.潛伏癌(1atent carcinoma)患者生前沒(méi)有前列腺疾病的癥狀或體征,在死后尸檢中由病理學(xué)家檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)于前列腺的腺癌稱(chēng)之為前列腺潛伏癌。潛伏癌可以發(fā)生于前列腺的任何部位.但以中心區(qū)和外周區(qū)多見(jiàn)且常為分化好的腺癌。在歐美國(guó)家。其發(fā)生率高達(dá)26%~37%。當(dāng)然.發(fā)生率的高低與組織學(xué)檢查的仔細(xì)程度有關(guān)。潛伏癌的發(fā)病率與臨床癌的死亡率有相關(guān)性。潛伏癌的病理分期多為T(mén)1(人)期.少數(shù)也有T2(B)期或t3(C)期。
4.前列腺偶發(fā)癌(incidental carcinoma)臨床以良性前列腺增生為主要癥狀。在切除的增生前列腺組織中病理學(xué)檢查意外地發(fā)現(xiàn)前列腺腺癌。國(guó)外有報(bào)道認(rèn)為.此類(lèi)型前列腺癌的發(fā)生率為6%~20%.國(guó)內(nèi)報(bào)道為4.98%。偶發(fā)癌的臨床病理分期為T(mén)。(a)期.主要魁依據(jù)前列腺癌的體積進(jìn)行劃分。
偶發(fā)癌的治療以臨床和病理分期為依據(jù)。一般認(rèn)為A。期預(yù)后好.不前任何治療.主要定期隨診,如出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,按相應(yīng)的臨床分期處理。
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