長跑是深受大眾喜愛的健身運動，近年來不斷發(fā)生馬拉松愛好者猝死于長跑途中的悲劇。運動性猝死猝不及防，往往發(fā)生于既往沒有明確心臟病史的人。目前，運動性猝死比較公認(rèn)的定義為運動過程中或運動后24小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。

運動性猝死多與心血管疾病相關(guān)

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2014年，我國約90萬人次參加馬拉松比賽，4人死亡。絕大多數(shù)運動性猝死與心血管相關(guān)，35-40歲發(fā)生運動性猝死的主要原因是冠心病;小于35歲年輕人發(fā)生運動性猝死的最常見的原因是肥厚型心肌病和先天性冠狀動脈畸形，其他依次為中度左心室肥厚、心肌炎、致心律失常右室心肌病、二尖瓣脫垂、冠心病、主動脈瓣狹窄、擴(kuò)張型心肌病、離子通道疾病引起的心律失常、主動脈夾層和其他先天性心臟病等。

運動性猝死主要是因為劇烈運動導(dǎo)致交感神經(jīng)極度興奮，心肌收縮力加強，心率加快，血壓升高以滿足運動時機(jī)體的生理需要。但由此導(dǎo)致心臟電生理紊亂，誘發(fā)心室顫動等致命性心律失常。

對于有代謝性疾病和心血管疾病的患者如要參加體育鍛煉，應(yīng)在病情穩(wěn)定后，經(jīng)運動負(fù)荷試驗評估，全程應(yīng)有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。對于沒有明顯癥狀的人群尤其是中老年人參加競技性運動前也應(yīng)做好評估。

此外，以下情況參加體育鍛煉也應(yīng)謹(jǐn)慎。

1.既往有心臟病的患者。

2.感冒病毒會引起心肌炎，發(fā)生嚴(yán)重心律失常和心力衰竭導(dǎo)致猝死。感冒后1-3周內(nèi)心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內(nèi)科。感冒未愈不宜帶病運動。

3.高血壓或心律不齊的人，超負(fù)荷的運動容易導(dǎo)致血壓急升和心律失常。

4.糖尿病人注意超負(fù)荷運動誘發(fā)低血糖，而且糖尿病人也常常合并心血管方面的問題。

5.肥胖者部分伴有代謝障礙。

6.未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練和平時體質(zhì)較差的人群，過大運動量加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)意外。

7.兒童和年紀(jì)過大的老人。

■小貼士

如何預(yù)防運動性猝死

1. 賽前全面采集病史和體格檢查，篩查猝死高危人群;

2. 運動前充分熱身，適應(yīng)激烈競爭環(huán)境，運動中適量補充水分、能量和電解質(zhì)，保持身體正常的生理機(jī)能;

3. 運動中不宜盲目堅持，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及早終止運動：面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓、暈厥、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、眩暈、頭痛、極度疲乏等癥狀。

4. 科學(xué)訓(xùn)練，防患未然：階段遞增運動量可以有效預(yù)防運動性猝死——初始運動低強度(6MET，慢跑)的，達(dá)最大運動心率70%～85%，每周3～5次。

5. 活動組織者借鑒國外的經(jīng)驗，建立高效的急救系統(tǒng)。每隔3分鐘左右的路程設(shè)立急救點，每處急救點配備兩名掌握急救技能的志愿者和體外自動心臟除顫器。