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什么叫粘蛋白性禿發(fā)

什么叫粘蛋白性禿發(fā)

粘蛋白性禿發(fā)又稱(chēng)為毛囊性粘蛋白病,為一炎癥性疾病,癥狀以浸潤(rùn)性斑塊伴有鱗屑和脫發(fā)為特征。

在皮膚結(jié)締組織系統(tǒng)中,基質(zhì)部分由堿性粘多糖組成,纖維母細(xì)胞擔(dān)負(fù)著產(chǎn)生粘多糖酸的作用。在某些疾病中,纖維母細(xì)胞被誘發(fā)產(chǎn)生大量異常的透明質(zhì)酸、軟骨素和肝素等類(lèi)型的粘多糖酸,由于酸性粘多糖(粘蛋白),大量在真皮內(nèi)聚集而致病。毛囊性粘蛋白病則表現(xiàn)在毛囊外毛根鞘和皮脂腺的粘蛋白變性,有時(shí)向下發(fā)展到毛囊,甚至導(dǎo)致毛囊的囊腫形成,影響毛發(fā)生長(zhǎng)而致脫發(fā)。

毛囊性粘蛋白病臨床上有兩種類(lèi)型:急性型表現(xiàn)為成群實(shí)性疹子或斑塊,皮膚白色或紅色,上附鱗眉,好發(fā)于毛囊處,其直徑約為2~5厘米,亦可更大或很小。皮疹開(kāi)始即為多發(fā)性,也可在幾周后陸續(xù)出現(xiàn),常好發(fā)于頭皮,頸部等部位。病損處毛發(fā)脫落,脫發(fā)通常經(jīng)過(guò)幾個(gè)月后可自然恢復(fù),但也可遲達(dá)一年或更長(zhǎng)時(shí)間。

慢性良性型損害常較多,分布廣泛,皮損形態(tài)多樣化,可為高起的扁平或地圖形的斑塊或結(jié)節(jié),有些可以潰破。斑塊和結(jié)節(jié)通常質(zhì)軟,呈膠稠狀,壓迫皮損可由毛囊處擠出粘蛋白。此外亦可有非浸潤(rùn)性紅色鱗屑斑、脫發(fā)及硬結(jié)節(jié)、斑塊。有的患者可見(jiàn)散在毛囊性疹子,當(dāng)毛囊毀壞時(shí),可形成永久性禿發(fā)。

從病因上毛囊性粘蛋白病可分為原發(fā)性或特發(fā)性、良性型及繼發(fā)性癥狀型。

原發(fā)型較繼發(fā)型為多見(jiàn),皮損或局限于頭頸部或全身泛發(fā),偶累及軀干及四肢,皮疹通常在2個(gè)月至2年內(nèi)自然消退,但偶可持續(xù)多年,常見(jiàn)于中、老年人。若皮損泛發(fā)且有大的斑塊,就難于區(qū)分是原發(fā)還是繼發(fā)的。因?yàn)闊o(wú)論在臨床上還是病理上均可與T細(xì)胞淋巴瘤(蕈樣肉芽腫)相似,不過(guò)從原發(fā)性粘蛋白病轉(zhuǎn)變成蕈樣肉芽腫的病例是極為少見(jiàn)的。

繼發(fā)型即所謂惡性型,約占15%,主要見(jiàn)于老年人,繼發(fā)于淋巴瘤(通常是蕈樣肉芽腫)者,皮損可與慢性良性型相似,一般表現(xiàn)為廣泛分布的斑塊,但亦可局限。這一型實(shí)際上從一開(kāi)始就是蕈樣肉芽腫或淋巴瘤的表現(xiàn)。

毛囊性粘蛋白病也見(jiàn)于其他疾病,如慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡和血管淋巴樣增生。

毛囊粘蛋白病中有些可自然消退,有的病例用小劑量淺層X(jué)線(xiàn)分次照射治療有效,皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外用和內(nèi)用可有不同程度的治療效果,伴有惡性組織細(xì)胞增生癥者,用聯(lián)合化療能暫時(shí)改善癥狀。

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