睡眠對(duì)健康人具有解除疲勞恢復(fù)體力的作用，然而睡眠障礙可能會(huì)導(dǎo)致血壓異常，而血壓升高也可影響人體的睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量與防治高血壓的效果已引起眾多心血管醫(yī)生的關(guān)注。為此，尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談，特邀甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科李應(yīng)東教授，為大家講解中醫(yī)藥防治高血壓與睡眠障礙的優(yōu)勢(shì)。

專家說(shuō)：高血壓患者中并發(fā)睡眠障礙的發(fā)病率相當(dāng)高。

1、主持人：李老師，您能簡(jiǎn)單給我們介紹下高血壓患者中并發(fā)睡眠障礙的比例情況嗎?

李應(yīng)東：高血壓病合并睡眠紊亂是當(dāng)今社會(huì)的常見(jiàn)病及多發(fā)病，嚴(yán)重影響人們的身心健康，越來(lái)越引起人們的關(guān)注。高血壓病的臨床主要癥狀以頭暈、頭痛為主，可屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，在對(duì)高血壓病患者的臨床癥狀分析時(shí)發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛最為常見(jiàn)，其次則是失眠(可占癥狀總比的41.0%)。據(jù)國(guó)外研究顯示在432例原發(fā)性高血壓患者中，女性失眠患病率高達(dá)60.9%、男性則可高達(dá)38.7%左右。

專家說(shuō);失眠是高血壓患者特別要重視的問(wèn)題。

2、主持人：請(qǐng)您先談?wù)勚嗅t(yī)對(duì)高血壓及睡眠障礙是怎么認(rèn)識(shí)的呢?

李應(yīng)東：高血壓病屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞，中醫(yī)文獻(xiàn)中并無(wú)此詞的解釋。但根據(jù)高血壓病的臨床癥狀、證候、病因及發(fā)病機(jī)制，歷代醫(yī)家把高血壓病歸屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“中風(fēng)”等范疇，其中以“眩暈”更為接近。眩暈為本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病位在肝和腎，肝腎陰虛、氣血不足為病之本;風(fēng)、火、痰、瘀等為病之標(biāo)。建國(guó)后，我國(guó)中醫(yī)專家提出了高血壓是以肝腎為主、心脾為輔的疾患，并以虛證為多的觀點(diǎn)，且在辨證上形成了以肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛四型為主的模式。醫(yī)學(xué)上的失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足人體正常需要的一種狀況。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱失眠為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，《難經(jīng)》中則稱為“不寐”。腦、心、肝被認(rèn)為是主宰人的精神意識(shí)活動(dòng)中心，是失眠主要病位，且與脾、腎、膽密切相關(guān)。

3、主持人：那么，西醫(yī)對(duì)其認(rèn)識(shí)又是怎樣的呢?

李應(yīng)東：目前，原發(fā)性高血壓尚無(wú)根治方法，但若收縮壓下降10-20mmHg或舒張壓下降 5-6mmHg，3-5年內(nèi)腦卒中、冠心病事件與心腦血管病死亡率則可明顯減低，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。治療高血壓的西藥分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。臨床上可根據(jù)需要單獨(dú)或聯(lián)合用藥，以達(dá)到降壓的目的。此外新研究的抗高血壓治療方法包括使用抗醛固酮藥物、腎素抑制劑、內(nèi)皮素1受體拮抗劑、雙肽酶抑制劑、基因治療及免疫治療。而西藥治療失眠的多采用鎮(zhèn)靜安眠類藥物。巴比妥類藥物因副作用大現(xiàn)已很少用于臨床治療。咪達(dá)唑侖和艾司唑侖均屬于苯二氮卓類，有專家通過(guò)比較兩種藥物治療高血壓長(zhǎng)期失眠的臨床療效，發(fā)現(xiàn)此類藥物治療失眠安全性好，且有輔助降壓的療效，咪達(dá)唑侖較艾司唑侖在改善入睡困難，日間困倦等方面效果更明顯。但苯二氮卓類藥物同樣具有藥物依賴性，戒斷效應(yīng)，肝腎損害等副作用，作為高血壓合并失眠的長(zhǎng)期治療，尤其是對(duì)于老年患者，不夠理想。佐匹克隆片為環(huán)吡咯酮類的第三代催眠藥，與苯二氮卓類相比作用更強(qiáng)，不良反應(yīng)也較小。