一、攝人的水與排泄的水

　　我們身體所需的水分，主要通過食物與喝水攝取。每日大致上從食物中獲得1.2升，喝水為1.1升。另外還要攝取300毫升的代謝水。代謝水可以認為是在物質(zhì)合成時有失水反應(yīng)，所以需加水分解時所用的水。

　　一般人水分應(yīng)占體重的72%～75%左右，假如體重為60公斤，水分占70%的話，則水分重量為42公斤。這其中的2/3即28公斤存在于細胞內(nèi)，稱為細胞液。剩下的1/3即14升存在于細胞外(細胞之間及血液中)，稱為細胞外液。

　　那么，水分又是怎樣排泄的呢？一般會認為大多作為尿而排出，實際上，有相當大的部分是隨呼吸及從皮膚蒸發(fā)而排出。發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象的是在公元前250年希臘一個叫埃拉普斯特拉德斯的人。他把動物(如鳥類)放入一個筐內(nèi)，經(jīng)常測它的體重。他注意到把它們的糞尿與體重一起計算后總是缺少一部分，他把這部分稱為“不感蒸泄”(不知不覺中失去的水分)。



　　經(jīng)計算，水在這幾種排泄中，作為尿是1.5升，不感蒸泄是1.0升，隨大便排泄為100毫升。

　　為什么除尿外還要以其他形式排泄水分呢？在人的身體內(nèi)要保持一定的滲透壓。比如血液通過肺的時候要隨呼氣排出一定水分。這樣部分血液會變濃，滲透壓上升，而血液中的鹽分又會濃縮到尿中，使?jié)B透壓又下降，就是說尿要比一般的體液濃一些，這是相對于不感排泄的必要措施。

　　二、有“想喝水”的中樞嗎？

　　人們體內(nèi)的水分量是被嚴密地維持在一定數(shù)量內(nèi)，一般僅在0.22%左右的范圍內(nèi)變動。比如在體重為60/公斤的人體內(nèi)，水分量的變動僅是正負92毫升以內(nèi)的量。若失去0.5%的水，就會感到口渴，這個量對于60公斤體重的人僅約300毫升。

　　那么，因渴想喝水的中樞在什么地方呢？最初認為是在丘腦下部。當用吸管將高滲透壓的鹽水注入稱為滲透壓感受器的視索上核時，動物就會因干渴而大量喝水。用電刺激此部位時，也是同樣的效果。反之，破壞視索上核后，則動物就不飲水了。當然抗利尿激素也有重要的作用。但飲水中樞與分泌抗利尿激素的部位不一定一致。

　　即使現(xiàn)在，對于飲水中樞究竟在何處仍有爭論。但一般認為是在腦室周圍的器官，特別是在腦橋下器官或是在視神經(jīng)上核中。這部分與其他的腦器官不同，稱為腦血液關(guān)門。一個不太發(fā)達的部位。血液中的物質(zhì)容易從這里進入。

　　三、咽喉有“滿水”的深知器嗎？

　　我們的體內(nèi)一旦失水，血液(體液量)景會減少，其滲透壓上升。即使在不失水時，若吃了咸的食物，咽喉也感到干喝。這個信息是如何傳遞給飲水中樞的呢？首先，體液減少后，會從腎臟的輸入細胞部分釋放出一種叫腎素的蛋白分解酶，這種酶可產(chǎn)生能釋放出激素的血管緊張素Ⅱ，它可以在腎上腺皮質(zhì)上活動，產(chǎn)生出叫醛固酮的激素。醛固酮在腎小管中能促進鈉與水的再吸收，防止體液的喪失，另一方面，進入腦室周圍器官，引起干渴的感覺。

　　血液的滲透壓上升時，會刺激視索上核及室傍核釋放出抗利尿激素，同時由于視索上核及室傍核與干渴的中樞有密切的關(guān)系，所以仍可導(dǎo)致產(chǎn)生干渴感.起到想飲水的作用。

　　但是，咽喉干渴后即使飲水，水不在胃里吸收，而是在小腸大腸里吸收，所以從喝水到被吸收，也就是使血液的滲透壓下降需要一段時間。

　　當咽喉感到干渴時，一喝水就會解渴。猛然一想，可能會以為由于胃的膨脹而止渴的，其實并不是這樣。有這樣一個實驗，把狗的食管切斷，使其不連接到胃上，讓它飲水后，它喝到一定程度也就不再喝了。這表明，只能在咽喉中才能感知要喝多少水才能止渴，這種感知裝置是什么呢？讓我們來說明一下。

　　當我們非常干渴時，一旦急速飲水后，雖然水不會立即進入血液中，但也感不到口渴了。這種現(xiàn)象在吃食物時也會看到。在饑餓時吃個大的三明治后，雖然不會立即消化，但也很快會恢復(fù)元氣。大家都有這個經(jīng)驗吧！大概是食物進入胃中后，某些精或氨基酸會從粘膜吸收，再將此信息刺激神經(jīng)系，腎上腺皮質(zhì)系等，使人很快恢復(fù)元氣。

　　還有一個有深刻意義的例子。當人的咽喉因患癌不能飲水而受干渴的折磨時，若口中含一些水，也可以在短時間內(nèi)解渴。這表明干渴實際上是由一個復(fù)雜的機構(gòu)所控制。

　　四、無論喝多少水也感到口渴的病癥

　　喝水多、排尿多，這種現(xiàn)象就是糖尿病的典型癥狀。在公元前1500年的埃及就有人記載過糖尿病。實際上在蘇格拉底以前的1000年時，就有過如下的記載：癥狀是多尿，可服點心、小麥粒、沙子與水的混合物，4日內(nèi)即見效。

　　公元2世紀，阿萊泰悟士曾這樣敘述：“糖尿病是肌肉及手足在尿中被溶化的病，患者即使不斷地飲水，但也不能止渴，好像喝的水總也趕不上排的尿。

　　糖尿病又稱DiabetesMellitos，這是個希臘語。

　　到了17世紀，查爾斯二世的御醫(yī)特馬斯·威利斯曾這樣說：“糖尿病患者無論喝多少水.都會排出更多的尿。病人為不斷地干渴及消耗熱量而苦惱.尿像糖或蜜那樣有甜味。”這個時期，人們已發(fā)現(xiàn)了尿中含糖。糖尿病中的“Mellitus”就是拉丁語中“蜜”的意思。到了18世紀，德布松這樣記載：“在血液中已經(jīng)有甜味，含有糖分，糖不是在腎臟中制造的，而是在這之前的血液中就存在。”

　　在上述發(fā)現(xiàn)后，郝齊克與布斯特發(fā)現(xiàn)了從胰臟中能分泌出胰島素，并闡明了由于胰島素的欠缺，使糖代謝受到影響，而導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。那么，為什么糖尿病會導(dǎo)致多尿呢？這是因為由于尿中的糖分多，腎小管中的滲透壓上升，體內(nèi)不能再吸收尿中水分的緣故。

　　我們再從上述的內(nèi)容中，對體液(血液及淋巴液)的維持機構(gòu)進行一次歸納。體液的滲透壓增加后，刺激丘腦下部叫滲透壓感受器的視索上核及室傍核，使其釋放出抗利尿激素后再吸收水分。另一方面，體液量變少時，腎素會產(chǎn)生出血管緊張素Ⅱ，它可釋放出醛固酮。讓再吸收水分，還可以在腦室周圍器官中作用，產(chǎn)生干渴感，起到想飲水的作用，使體液回復(fù)正常水平。