治療高血壓 先改善生活后吃藥?
日常生活中,有很多的人會出現(xiàn)高血壓,在高血壓出現(xiàn)后,給患者生活帶來了很大的影響,所以,平時生活中,要注意控制體重的方式,全面的進行調(diào)理。一定要注意這種疾病的發(fā)展情況,并且要注意疾病的治療方式,有效地改變不良的生活習(xí)慣,全面地進行治療,那么,治療高血壓,先改善生活后吃藥?
先改生活方式后吃藥
“當(dāng)血脂出現(xiàn)異常,首先應(yīng)嘗試改變不良生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強體育鍛煉等,如果仍不能使血脂降至理想水平,就需要開始藥物治療了。”藥物治療開始的時機、血脂控制的目標(biāo)也是因人而異的,要根據(jù)總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的結(jié)果,心血管病危險因素,合并癥等情況綜合判斷。例如一個沒有其他合并癥的“正常”年輕人,LDL-C>160毫克/分升,才需要開始治療,而合并冠心病或糖尿病者,LDL-C>100毫克/分升就需要藥物治療了。大家應(yīng)找醫(yī)生咨詢,先判斷血脂異常的危險程度,再以此確定服藥時機。
此外,有些人自己沒有冠心病,但家屬有脂血高,就擔(dān)心自己也會得病,雖然目前血脂、血壓屬于正常范圍,也開始服用調(diào)脂藥以提前“預(yù)防”。高潤霖表示,這種行為大可不必,如果血脂正常,甚至輕度異常,只要還沒達到服藥標(biāo)準(zhǔn),還是應(yīng)首選改善飲食、生活方式,加強鍛煉的方法進行預(yù)防。
調(diào)脂藥需長期服用
目前臨床上常用的調(diào)脂藥分5類:他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑,其中他汀類使用最多。“可以說,他汀類藥物的出現(xiàn),是一場‘革命’,是心血管病防治的一次重要突破。”高潤霖說,它不僅能降低“壞膽固醇”———TC和LDL-C,還能輕度升高“好膽固醇”———高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),并有保護血管內(nèi)皮和抗炎的作用。
談到這里需要更正一個概念,以往大家都習(xí)慣叫“降脂藥”,其實規(guī)范的叫法應(yīng)是“調(diào)脂藥”———不只降低“壞”的,還能升高“好”的,所以它的作用不單是降低,而是合理地調(diào)節(jié)。如果患者同時合并甘油三酯輕度升高,主要用他汀類藥物即可,顯著升高者可加用貝特類藥物。
服藥一段時間后,血脂已經(jīng)達到了理想水平,還用繼續(xù)服藥嗎,調(diào)脂藥是否也應(yīng)像降壓藥那樣長期服用呢?對此,高潤霖強調(diào):“降脂藥也需要堅持服用,一旦停藥,血脂又會回升,影響治療效果。”在血脂達標(biāo)后,大部分病人仍需用原來的劑量持續(xù)服用,部分患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減小服用劑量,找到最低有效劑量后長期服用,可以減少副作用。
此外,由于人體的脂類合成主要在夜間進行,所以在晚上睡覺前服用調(diào)脂藥,效果最好。
肝功能稍高不需停藥
很多人不愿長期用藥,是因為擔(dān)心會傷肝、傷肌肉。有些人看到藥品說明書上列著一大串副作用,就會望而生畏。“應(yīng)該說,所有的藥物都有不良反應(yīng),他汀類調(diào)脂藥也不例外,它的確可能會對少數(shù)病人造成肝功能和肌肉的損害,但只要嚴(yán)密觀察,早期發(fā)現(xiàn),停藥后多可康復(fù)。因此,大家不要因為擔(dān)心這些不良反應(yīng)而拒絕用藥。
而且,不良反應(yīng)大多出現(xiàn)在用藥初期,早期無不良反應(yīng)者,長期服藥也應(yīng)該是安全的。”高潤霖強調(diào),服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測肝功能和肌酸肌酶。“剛開始服藥時,1個月檢查一次;一段時間后,可以每2個月查一次,以后逐漸延長間隔。”
如果肝功能只是輕度異常,不需要停藥,可以嚴(yán)密觀察或同時加用保肝藥、減少藥物劑量來調(diào)整,也可以試用另一種他汀類藥物。如果肌酸肌酶升高到正常值的5倍,就應(yīng)該加以注意了。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的3倍,或者肌酸肌酶升高到正常值的10倍時,必須停藥,并接受醫(yī)生的治療和監(jiān)護。停藥后要堅持每周復(fù)查化驗,直至完全正常。
溫馨提示,就是大家需要注意高血壓的出現(xiàn),應(yīng)該積極的進行治療這種疾病,并且在日常生活當(dāng)中,大家需要注意肝腎功能變化,全面的進行調(diào)理身體,并且要注意保健事項,有效地進行飲食少吃一些油膩食物,避免造成更多危害,同時,也要注意調(diào)理方式,并且在日常生活當(dāng)中要注意改變不良的飲食。
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