我們都知道，喉癌康復期間是治療后很關鍵的階段，在這個階段對患者進行康復指導，能夠有效的增強治療的療效，防止術后復發(fā)和并發(fā)癥等一系列的問題，所以做好喉癌術后患者的康復指導的重要性可想而知。那么，喉癌患者術后康復指導有哪些？

1.體位指導：患者全麻清醒后，取半坐臥位，全喉切除術后患者頭稍前傾，此體位可降低傷口處張力，促進傷口引流，有利于傷口的愈合。

2.呼吸道管理：喉癌術后保持氣管切開處通暢是關鍵，術后24～48h內(nèi)需及時抽吸出套管內(nèi)血性滲液及氣管分泌物，防止窒息。觀察每日分泌物的量、顏色、氣味及黏稠度等，戴上金屬套管后，內(nèi)套管要每隔4～6h清洗、煮沸、消毒1次。氣管切開護理中還應進行濕化氣道護理，我科由原來的定時氣管內(nèi)滴液改用持續(xù)氣管內(nèi)微泵滴液，可以持續(xù)地讓化痰藥物均勻滴入氣管內(nèi)，以利隨時化痰，使患者能輕松排痰，減少吸痰，有利于預防肺部并發(fā)癥。另外，套管口蓋以無菌濕紗布（一層），既濕化氣道，又防止異物落入氣管。

3.營養(yǎng)指導：術后第一天起即予以鼻飼流質(zhì)，由營養(yǎng)師根據(jù)其年齡、體重、術前生化指標等科學計算其熱能、營養(yǎng)素的需要配制平衡膳食。餐間也可以補充一些魚湯、排骨湯、菜湯或鮮榨果汁等以補充維生素、無機鹽及微量元素的不足。鼻飼時或鼻飼后1h，取坐位或者右側(cè)臥位或床頭抬高45°，以防吸入性肺炎。術后2周左右停止鼻飼，拔鼻飼管之前要訓練進食，若進食有嗆咳，則應延長鼻飼。7例喉部分切除患者常發(fā)生嗆咳，為防止食物進入喉氣管，造成下呼吸道感染，給予此類患者恢復經(jīng)口進食，及時觀察并調(diào)整進食體位，隨時觀察有無下呼吸道炎癥，以防隱襲性誤咽。

4.語言康復指導：其中25例喉部分切除患者14天左右指導早期鍛煉發(fā)音，從一口氣發(fā)單音節(jié)逐漸向多音節(jié)過渡;鼓勵患者勤練習，堅持不懈，盡快培養(yǎng)新的發(fā)音習慣，掌握新的發(fā)音方法，并逐步適應術后發(fā)音狀態(tài)。其中對10例全喉切除術患者指導他們用簡單的手語，或用寫字板寫字表達。術后恢復期的語言康復3例選用頸外導入型電子喉，利用電子元件振蕩產(chǎn)生音頻脈沖波電流，通過功率放大及換能轉(zhuǎn)變成聲能，在發(fā)音膜發(fā)出聲音，發(fā)音均獲成功；4例訓練食管發(fā)音，通過吞氣法或吸氣法使空氣進入食管，發(fā)聲時由食管節(jié)律性運動再排出，氣流振動食管入口處或下咽黏膜而發(fā)音。食管發(fā)音是無喉者重新獲得發(fā)聲的最好方法：，2例發(fā)音成功。此外，其中1例通過氣管食管造瘺安裝發(fā)音裝置，取得良好的語言康復，發(fā)音成功已達2年4個月。可以說，語言康復是提高無喉者生活質(zhì)量至關重要的內(nèi)容。

5.預防術后各種并發(fā)癥：術后傷口敷料保持清潔干燥，氣管墊敷料污染后應及時更換，以防感染。保持口咽部清潔，隨時清除口、咽部分泌物，盡量減少頻繁吞咽，以防咽瘺發(fā)生。術后第一天即進鼻飼流質(zhì)，并逐漸增加，保持足夠營養(yǎng)。