糖尿病的發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，根據(jù)這種情況的出現(xiàn)，我們?yōu)榇蠹覍?zhuān)題講解糖尿病，包括糖尿病的并發(fā)原因，治療方法以及護(hù)理的注意事項(xiàng)。

糖尿病引起的腎臟損害主要為糖尿病性腎小球硬化。其臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)血癥。在發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因之一。在我國(guó)，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病腎病的發(fā)病率也日漸增多。糖尿病腎小球硬化是糖尿病全身性微血管病變的一部分，其特征是毛細(xì)血管基底膜增厚，其中有糖蛋白沉積。

糖尿病的臨床表現(xiàn)：

1、腎外表現(xiàn)

典型病例有多尿、多飲、多食、消瘦的“三多一少”癥狀。輕者可無(wú)癥狀。本病發(fā)展緩慢，病情發(fā)展除可累及腎外尚可累及其他器官，如動(dòng)脈硬化、冠心病、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、周?chē)�神�?jīng)病變等。

2、腎臟損害

早期腎損害主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率增加及微量白蛋白尿，可持續(xù)數(shù)年。進(jìn)一步可出現(xiàn)無(wú)癥狀性蛋白尿，開(kāi)始為間歇性，以后則為持續(xù)性。持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn)提示腎臟病變的廣泛性和嚴(yán)重性。嚴(yán)重的腎小球硬化可出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，常伴有高血壓及肌酐清除率的下降。90%以上患者伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

腎功能衰竭可由腎病綜合征發(fā)展而來(lái)，也可發(fā)生于無(wú)腎病綜合征表現(xiàn)者。發(fā)生慢性腎衰的速度快慢不一，一般從出現(xiàn)蛋白尿發(fā)展至尿毒癥需4~12年。發(fā)生腎衰的速度除取決于腎小球硬化本身外，尚與易并發(fā)的腎小動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、心力衰等因素有關(guān)。部分患者在緩慢進(jìn)展的過(guò)程中，腎功能出現(xiàn)急劇惡化，甚至表現(xiàn)為急性腎衰綜合征。

糖尿病的早期癥狀，糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，糖尿病的臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病(血糖)一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈。

糖尿病的典型的癥狀：

1、多尿：尿量增多，排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

2、多飲：由于多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。

3、多食：由于大量尿糖丟失，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺(jué)，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)1～1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿(mǎn)足食欲。

4、消瘦：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無(wú)力，精神不振。

糖尿病的自控十招：

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度。

2、戒煙。與不吸煙的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和足壞死的危險(xiǎn)性大大增加。

3、戒酒。酒會(huì)加重糖尿病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使血甘油三酯和乳酸水平增高。

4、控制脂肪攝入量。糖尿病患者常有高脂血癥，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

5、適當(dāng)鍛煉。至少每天早、中、晚各散步30分鐘，也可視條件開(kāi)展其它健身活動(dòng)。

6、學(xué)會(huì)放松。遇事不急、不怒，保持情緒穩(wěn)定。大喜大怒會(huì)升高血糖。

7、定期復(fù)查。每月至少?gòu)?fù)診一次。平時(shí)常測(cè)尿糖，有條件自測(cè)血糖則更好。特殊情況下，如發(fā)燒、腹瀉或全身不適，及時(shí)就診。經(jīng)常量血壓，保持血壓在正常值。高血壓可加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

8、每年至少做一次全面檢查。包括測(cè)視力，看眼底，查24小時(shí)尿白蛋白和神經(jīng)系統(tǒng)體檢等。

9、堅(jiān)持適合自己的科學(xué)的治療方法。不道聽(tīng)途說(shuō)，不人云亦云。

10、另外，最好與醫(yī)生保持聯(lián)系。有自己經(jīng)�？床♂t(yī)生的電話號(hào)碼。做好各種記錄，包括飲食和藥物治療、血糖、尿糖和其它有關(guān)檢查等。