特別是在決定對(duì)卵巢進(jìn)行何種手術(shù)時(shí)，如是作腫瘤剔除、卵巢切除還是保存卵巢，對(duì)腫瘤性質(zhì)的判定非常重要。但卵巢腫瘤性質(zhì)的確定有時(shí)很困難，甚至病理學(xué)家也會(huì)對(duì)同一張切片有爭(zhēng)議。術(shù)中送冷凍切片具有病理學(xué)意義，但婦科醫(yī)生或術(shù)者應(yīng)該有對(duì)大體標(biāo)本進(jìn)行初步判定的能力�？筛鶕�(jù)卵巢腫瘤的形態(tài)、房腔、切面顏色、囊實(shí)性等形態(tài)做出估計(jì)，進(jìn)而指導(dǎo)手術(shù)方案的初步制定。

1.瘤體特點(diǎn)根據(jù)瘤體外形，可初步判定卵巢腫瘤性質(zhì)。北京協(xié)和醫(yī)院郎景和教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)卵巢腫瘤的大體外形與腫瘤性質(zhì)之間的關(guān)系進(jìn)行了細(xì)致的觀察和總結(jié)：

①單房、壁薄、囊內(nèi)液無(wú)色或草黃色清亮，多考慮為單純囊腫、漿液性囊腺瘤。

②多房、布滿黏液、見于黏液性囊腺瘤；有內(nèi)生或外生乳頭是漿液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。

③部分為實(shí)性、伴出血、壞死，應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌。

④切面光彩：紅色，有出血、壞死，要考慮內(nèi)胚竇瘤；黃色實(shí)性，見卵泡膜細(xì)胞瘤；白色實(shí)性，見于纖維上皮瘤、纖維瘤，卵巢纖維瘤可堅(jiān)硬如石，為卵巢腫瘤實(shí)硬之最；灰紅、棕黃、橡皮樣要考慮無(wú)性細(xì)胞瘤。

⑤雙側(cè)、腎形、實(shí)性半透明膠狀是轉(zhuǎn)移性癌的特點(diǎn)。⑥巧克力汁樣內(nèi)液是最富有特點(diǎn)的子宮內(nèi)膜異位囊腫的內(nèi)容物，但鐵銹色、淡薄的液體可能是陳舊性出血，不一定是巧克力囊腫。

通過(guò)對(duì)卵巢腫瘤的大體性狀進(jìn)行觀察，做出初步判定，可為術(shù)中處理提供參考。

2.腹腔鏡處理附件腫物留意事項(xiàng)

（1）檢查盆腔和腹部有無(wú)腫瘤種植，腫物部位有無(wú)大量腸粘連，或腹膜有無(wú)贅生物。（2）在開始切除前收集沖洗液，特別是對(duì)盡經(jīng)后病人。

（3）盡量減少腫物內(nèi)容物溢出，爭(zhēng)取完整切除囊腫。

（4）如囊腫被切開，應(yīng)檢查內(nèi)層上皮。

（5）如囊腫顯示有功能，或不能切除時(shí)，應(yīng)取囊壁做活組織檢查。

（6）應(yīng)將囊腫剝出或切除而不引流。

（7）診斷可疑時(shí)，取組織做冷凍切片檢查。