編輯同志：

我是一名5歲孩子的母親。我的孩子自幼體質(zhì)較差，經(jīng)常發(fā)燒。每次發(fā)燒時，孩子的爺爺和奶奶都不同意給孩子服退熱藥，而是主張采用冰敷的方法以達(dá)到讓孩子降溫的目的。對此，我很不理解。請問，孩子發(fā)燒時可否物理降溫?

廣東張娜

張娜讀者：

發(fā)燒是6歲以下小兒最常見的一種病癥。長期以來由于物理降溫具有療效好、使用方便、副作用小等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上被廣泛使用。但近年來的研究證實(shí)，傳統(tǒng)的物理降溫方式包括冰敷(冷濕敷)或酒精擦浴，不能降低人體下丘腦的體溫調(diào)定點(diǎn)。專家指出，當(dāng)機(jī)體對某一種感染產(chǎn)生反應(yīng)時，下丘腦會使患兒的體溫高于正常的水平。在較高的體溫狀態(tài)下，患兒機(jī)體的防御系統(tǒng)才能與細(xì)菌或病毒等進(jìn)行抵抗。因此，在此狀態(tài)下，物理降溫大多是多余的。即使物理降溫暫時有效，但因下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)仍保持在高熱水平，故患兒往往會隨之出現(xiàn)全身的多種不適癥狀，如冰敷所致的寒冷刺激可使患者出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)等。另外，由于小兒大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘尚未完全形成，若使用酒精擦浴，患兒有可能因酒精成分被皮膚過度吸收而產(chǎn)生中毒反應(yīng)。

目前，對于6歲以下的發(fā)燒患兒，世界衛(wèi)生組織專家主張應(yīng)采用藥物降溫的方法來達(dá)到降溫的目的，而不需要物理降溫。因?yàn)橹挥杏猛藷崴幉拍芙档突純合虑鹉X的體溫調(diào)定點(diǎn)，而且只有藥物降溫才是符合熱調(diào)節(jié)生理機(jī)制的有效降溫措施。專家認(rèn)為，撲熱息痛為兩個月以上的小兒因急性呼吸道感染所致高熱的首選藥物，其次是布洛芬。而兒童采取物理降溫時應(yīng)首選溫水浴。在臨床上，一般只有在以下幾種情況下，發(fā)熱的小兒才需要物理降溫：①3個月以內(nèi)的嬰兒體溫超過39度;②6歲以下，體溫超過41度的小兒;③既往有高熱驚厥史的發(fā)熱小兒。當(dāng)然，小兒發(fā)燒時應(yīng)首先采取藥物降溫的方法進(jìn)行治療，當(dāng)體溫不能很快降下來時，為防止超高溫造成人體的大腦損害，可適當(dāng)采取物理降溫的方法輔助治療。