關(guān)注腦癱兒童 情系折翼天使
生活當(dāng)中有很多的人們并不知道腦癱比外面的兒童帶來了非常多的困擾和危害,也會導(dǎo)致了整個家庭的一些負(fù)擔(dān)那么多的腦癱兒童的話,我們應(yīng)該如何關(guān)注腦癱兒童才是最好的呢,就讓我們一起來了解一下,關(guān)注腦癱兒童情緒折翼的天使。
早晨,陽光穿過樹葉照進(jìn)病房,在地板上撒下斑駁調(diào)皮的光影。廣東省婦幼保健院康復(fù)科也隨即活躍起來,家長們領(lǐng)著孩子在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下,開始了一天的治療。談笑聲、哭鬧聲,此起彼伏。治療師周達(dá)龍正在給一歲四個月大的瑋瑋做運動康復(fù),孩子時而因為治療的不適而大哭,時而又被逗得咯吱咯吱笑。休息的間隙,周醫(yī)生抽空回復(fù)出院病人家屬的微信,指導(dǎo)他們做家庭康復(fù)治療。
“龍龍老師!”,一聲清脆的童音把周醫(yī)生的意識拉了回來。走廊的盡頭有個身影踉蹌著往前,雙腿走路明顯不穩(wěn)。逆著光,看不清樣子,但是周醫(yī)生卻能立馬喊出孩子的名字:“玲玲!你回來啦?”,隨即伸出手準(zhǔn)備擁抱。費了好大的勁兒,玲玲終于“跑”到了周醫(yī)生跟前,兩人結(jié)結(jié)實實地?fù)肀Я税胩欤窬脛e重逢的老朋友。的確,玲玲與周醫(yī)生是多年的“老朋友”了。玲玲一歲多時被診斷為腦癱(痙攣型雙下肢癱),也是從那時開始與周醫(yī)生結(jié)下了醫(yī)緣。周醫(yī)生還記得初次見玲玲的狀態(tài)不甚樂觀:只能獨坐穩(wěn)定,爬行緩慢且動作非常不協(xié)調(diào),站立能力非常差,發(fā)音也不清楚。當(dāng)時給她的大運動評估結(jié)果是由于雙下肢肌張力非常高,導(dǎo)致雙下肢力量差和活動不良。下肢的屈曲緊張導(dǎo)致了她坐位難以直腰穩(wěn)定,爬行不協(xié)調(diào)。于是,玲玲便跟著周醫(yī)生開始了漫長的康復(fù)訓(xùn)練。玲玲的訓(xùn)練經(jīng)常要牽拉下肢,非常不舒服甚至疼痛。周醫(yī)生看在眼里,疼在心里,但他還是會鼓勵玲玲堅持一會兒,再堅持一會兒。小家伙也仿佛聽懂了他的話,大部分時候都能堅持完成訓(xùn)練,盡管有時候痛得哇哇大哭。訓(xùn)練結(jié)束,玲玲習(xí)慣靠在周醫(yī)生的肩上歇息一會,周醫(yī)生輕輕地拍拍她的后背,小家伙慢慢地就會停止哭鬧,露出開心的笑容。時間久了,玲玲便跟周醫(yī)生熟悉起來,休息時候也喜歡“粘”著他。
經(jīng)過了一年多的康復(fù)治療,玲玲開始能獨立行走了,也能進(jìn)行比較清晰的言語交流?墒,她的下肢依然很緊張,走路很不穩(wěn)定。又經(jīng)歷了大半年的康復(fù)治療,運動能力有進(jìn)步,但進(jìn)步緩慢。于是省婦幼康復(fù)科團(tuán)隊綜合評估以后,決定給她雙下肢進(jìn)行肉毒素注射治療,以緩解她下肢過高的肌張力。肉毒素注射治療不僅注射的針數(shù)多,而且藥水推注也比較難受。玲玲每次接受注射,都如臨大敵。由于疼痛與害怕,她竟然能清晰地說:“媽媽,我不打針了,以后我會聽話,乖乖配合治療,不要打了”。醫(yī)護(hù)人員和家屬都難受得背過臉去悄悄擦眼淚,但轉(zhuǎn)身還是堅定地選擇繼續(xù)治療。經(jīng)過肉毒素注射治療,玲玲的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)步明顯多了。在玲玲快五歲的時候,康復(fù)團(tuán)隊評估玲玲可以回家繼續(xù)進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練,并鼓勵玲玲到幼兒園去參與集體生活。在醫(yī)生的鼓勵下,玲玲的家長懷著忐忑的心情把玲玲送進(jìn)了幼兒園,并且按照醫(yī)生的指導(dǎo),每天在家給玲玲進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并通過電話微信定期反饋康復(fù)情況,周醫(yī)生及時調(diào)整指導(dǎo)方案。盡管在運動能力方面仍落后于同齡人,但可喜的是,玲玲的溝通能力良好,跟小朋友們相處融洽,她正享受美好的集體生活。
玲玲出院以后,每隔3個月要回來復(fù)診一次。每次回來,她首先想到的是找“龍龍老師”,跟他說說自己身邊的趣事。周醫(yī)生每次知道玲玲回來復(fù)診,都會提前調(diào)好班,一定會在科室里等她回來,看看她近段時間的進(jìn)步。周醫(yī)生會隨身帶一個工作記錄本,隨時記錄小患者的訓(xùn)練情況,每個患者的康復(fù)情況他都了如指掌。他說,這些孩子是被上帝遺忘了的天使,我愿跟他們一起靜待花開。
你從來都不是孤軍奮戰(zhàn)
深夜,值班醫(yī)生肖慧媚正埋頭研究幾個特殊患者的康復(fù)方案。抬頭喝水的間隙,眼角余光看見了一個身影在門口出現(xiàn),隨即又藏了起來。肖醫(yī)生走到門口一看,是豪豪媽媽。肖醫(yī)生一點都不驚奇,因為寢食難安的家屬她見過太多了。肖醫(yī)生把豪豪媽媽請進(jìn)辦公室。豪豪媽媽蠕動了一下嘴角,還沒說出話來,眼淚就順著臉頰流下來。肖醫(yī)生拉著她的手,輕輕地拍著她的手背。豪豪媽媽哽咽著一直點頭,她仿佛感受到手間傳遞的鼓勵。好半天,豪豪媽媽終于平復(fù)了情緒,她告訴肖醫(yī)生:“村里人都說,腦癱娃治不好。他爺爺和爸爸決定放棄治療了。豪豪做完這一期治療以后,就可能不會再回來了?墒俏疑岵坏梅艞壓⒆影。”眼淚又像決堤一樣控制不住。肖醫(yī)生趕緊拿過紙巾為她擦淚,并安慰說:“豪豪媽媽,你別著急,我們會幫助豪豪的。我們一起想辦法。”好不容易送走了豪豪媽媽,肖醫(yī)生打開了電腦。夜很深,孩子們都甜甜地進(jìn)入了夢鄉(xiāng),可她卻在電腦前詳細(xì)地查閱豪豪的康復(fù)日志。
豪豪這一期康復(fù)訓(xùn)練即將結(jié)束,一直在外邊打工的爸爸特意請了假來醫(yī)院接他回家。肖醫(yī)生下班的時候特意留下來,趁人少的時候把豪豪爸爸請到辦公室里來。她把整理好的康復(fù)日志放到豪豪爸爸面前。日常的康復(fù)訓(xùn)練照片,可見豪豪是如此努力;圖表和數(shù)據(jù)對比,清晰體現(xiàn)豪豪點點滴滴的進(jìn)步。這是肖醫(yī)生和治療師加班幾天的成果。他們?yōu)榱苏f服豪豪家屬不要放棄,專門為豪豪制作了一個通俗易懂的康復(fù)日志。豪豪爸爸翻看著康復(fù)日志,眼眶漸漸地紅了。肖醫(yī)生又?jǐn)傞_一份腦癱康復(fù)數(shù)據(jù),為豪豪爸爸分析道:“盡管目前為止腦癱無法治愈,但康復(fù)治療被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為最佳的治療方式。通過長期、系統(tǒng)的語言和運動訓(xùn)練,大部分患者能恢復(fù)到生活自理水平。數(shù)據(jù)顯示,腦癱兒越早接受正規(guī)治療,正;貧w社會的幾率越大。豪豪完成了三期的治療,在各方面都有不同程度的進(jìn)步。這情況基本達(dá)到我們預(yù)估的康復(fù)進(jìn)度,只要繼續(xù)堅持,相信他能進(jìn)步得更快。豪豪是個很懂事的孩子,他一直都很努力配合治療,作為家長的你們,又怎么忍心放棄呢?” 豪豪爸爸看著豪豪康復(fù)訓(xùn)練的照片,翻看他每一期的康復(fù)指標(biāo)對比,終于點點頭說:“再試一下吧!”肖醫(yī)生和康復(fù)師相視而笑。
腦癱的康復(fù)治療是個漫長的過程。家長的心被希望和絕望反復(fù)撕扯,變得敏感和脆弱。肖醫(yī)生說:“這里的孩子們單純而勇敢,我們不忍心放棄任何一個。我想告訴孩子們和家長,你們從來都不是孤軍奮戰(zhàn)。不拋棄,不放棄,堅持就是勝利。”
“腦癱”速覽:
小兒腦性癱瘓俗稱腦癱。是指從出生前至腦發(fā)育尚未成熟階段,由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢異常及運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征,病變部位在腦,累及四肢,常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。
腦癱的病因
引發(fā)小兒腦癱的原因有很多,具體歸納為以下幾點:父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等;早產(chǎn)、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等,胎兒發(fā)育遲緩,宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫,胎盤早剝,胎盤功能不良、臍帶繞頸、產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長、早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、中毒及營養(yǎng)不良等。
腦癱的主要癥狀
1、運動障礙 運動自我控制能力差,嚴(yán)重的則雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身,不會坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞咽。
2、姿勢障礙 各種姿勢異常,姿勢的穩(wěn)定性差,3個月仍不能頭部堅直,習(xí)慣于偏向一側(cè),或者左右前后搖晃。孩子不喜歡洗澡,洗手時不易將拳頭掰開。
3、智力障礙 智力正常的孩子約占1/4,智力輕度、中度不足的約占1/2,重度智力不足的約占1/4。
4、語言障礙 語言表達(dá)困難,發(fā)音不清或口吃。
5、視聽覺障礙 以內(nèi)斜視及對聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見。
6、生長發(fā)育障礙 矮小。
7、牙齒發(fā)育障礙,質(zhì)地疏松、易折?诿婀δ苷系K,臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協(xié)調(diào)收縮,咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難以及流口水。
8、情緒和行為障礙 固執(zhí)、任性、易怒、孤僻,情緒波動大,有時出現(xiàn)強(qiáng)迫、自傷、侵襲行為。
9、有39%~50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇,尤其是智力重度低下的孩子。
腦癱的治療辦法
1、物理治療:包括運動治療和物理因子療法。
①運動療法內(nèi)容和技術(shù):抗阻力運動、助力運動、被動運動、等長運動、力量性運動、耐力性運動、徒手運動、器械運動、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)等。神經(jīng)生理治療技術(shù)中神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法及神經(jīng)易化技術(shù)被廣泛應(yīng)用,包括Bobath技術(shù)、Vojta技術(shù)、Rood技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、本體感神經(jīng)肌肉易化技術(shù)(PNF)、Temple Fay技術(shù)、Domain技術(shù)、Phelps技術(shù)等。近年將核心力量訓(xùn)練引入腦癱康復(fù)中,使康復(fù)效果更加顯著。
②物理因子療法:包括功能性電刺激療法的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法、仿生物電刺激法;石蠟療法、蒸汽療法等;水療法;冷療法;生物反饋療法;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療等。
2、作業(yè)治療:有計劃、有針對性的從患兒日常生活、學(xué)習(xí)、勞動和認(rèn)知活動中,選擇一些作業(yè),解決生活、學(xué)習(xí)、工作及社交中所遇到的困難,取得一定程度的獨立性和適應(yīng)性。
3、言語障礙的矯治:包括①日常生活交流能力的訓(xùn)練;②進(jìn)食訓(xùn)練;③構(gòu)音障礙訓(xùn)練;④語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練;⑤利用語言交流輔助器具進(jìn)行交流的能力訓(xùn)練等。
4、藥物治療:近二十年應(yīng)用于腦癱患兒的抗痙攣藥物主要有:①緩解局灶性痙攣藥物:神經(jīng)肌肉阻滯劑(A 型肉毒毒素)和化學(xué)去神經(jīng)支配(苯酚、乙醇);②緩解全面性痙攣藥物:口服藥物(苯二氮卓類、丹曲林、巴氯芬、替扎尼定)和巴氯芬鞘內(nèi)注射。此外,腦癱患兒因負(fù)重、營養(yǎng)和抗驚厥藥應(yīng)用等因素,常出現(xiàn)低骨密度和骨質(zhì)疏松,易造成骨折,故臨床上使用維生素D、鈣補充劑和雙磷酸鹽等相應(yīng)藥物以改善腦癱患兒骨密度。
腦癱的預(yù)防辦法
1、出生前腦癱的預(yù)防:積極開展早期產(chǎn)前診斷,胎兒預(yù)測,開展優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育,增進(jìn)孕婦健康,防止發(fā)生先天性疾病。
2、孕婦應(yīng)該注意:避免病毒感染,如流感,風(fēng)疹等。特別是在妊娠10—18周是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速時期,此時更應(yīng)注意防止感染。
3、禁止吸煙,飲酒:避免接觸有毒有害物質(zhì)和放射線的照射。
4、出生過程中腦癱的預(yù)防:造成腦癱的一個重要原因就是分娩過程中引起胎兒窒息和顱內(nèi)出血,因此要預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)。做好難產(chǎn)胎兒的各種處理,這是預(yù)防腦癱至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。
5、一旦出現(xiàn)新生兒窒息,顱內(nèi)出血、新生兒黃疸等病癥,要積極進(jìn)行治療,減少對新生兒的損害。
6、腦部感染,腦血管疾病,腦外傷等均可引起腦性癱瘓:因此要加強(qiáng)預(yù)防措施,防止發(fā)生上述疾病是預(yù)防后天性腦癱的根本。一旦發(fā)生上述情況,要及時住院治療。
平時的時候,腦癱給我們的兒童帶來的危害也是比較多的,也是會嚴(yán)重的影響著我們的健康的,而且給我們的身體帶來了非常多的困擾,生活當(dāng)中一定要按照上面所說的這樣的方法來解決我們腦癱的癥狀,保證我們兒童的身體更加的健康和長久才是最好的一種方式,給我們的身體帶來的幫助,也是比較大的還能夠讓我們的生命更加的健康的。
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